系統(tǒng)性心理護(hù)理對(duì)糖尿病患者負(fù)性情緒的影響

張艷升

（遼寧省營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115003）

糖尿病是一種與心理因素密切相關(guān)的身心疾病，由于病程長，飽受并發(fā)癥的折磨，及飲食受限，醫(yī)療費(fèi)用等原因，大多數(shù)患者會(huì)存在不同程度的心理問題[1-2]。主要的負(fù)性情緒的焦慮和抑郁，而不良的情緒會(huì)影響疾病的治療，本院對(duì)110例糖尿病患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，為了探討系統(tǒng)性心理干預(yù)對(duì)患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：110例病例均為我院2011年9月至2012年9月收治的糖尿病患者，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例。觀察組：其中男性患者35例，女性患者20例；年齡45～79歲，平均（60.85±11.54）歲。對(duì)照組：其中男性患者30例，女性患者25例；年齡44～80歲，平均（61.12±10.79）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者均給予糖尿病常規(guī)心理護(hù)理；觀察組患者均給予糖尿病系統(tǒng)性心理護(hù)理。主要包括系統(tǒng)性入院教育、系統(tǒng)性心理疏導(dǎo)、精神支持、家庭與社會(huì)支持等。

1.2.1 系統(tǒng)性入院教育：等患者入院后護(hù)士對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)性的入院教育。采用通俗易懂的非書面化語言或圖片及視頻等方式為患者講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，少食多餐、戒煙限酒、定期檢測(cè)血糖等，入院后將要采取的治療措施，與疾病發(fā)展與轉(zhuǎn)歸告知患者，使患者能夠了解糖尿病的原因、癥狀、危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥等，使患者能夠配合治療，提高遵醫(yī)的依從性。

1.2.2 系統(tǒng)性心理疏導(dǎo)：糖尿病患者由于需要終身服藥及控制飲食的原因，常常伴有煩躁、焦慮、不安、悲觀等負(fù)面情緒，進(jìn)而產(chǎn)生消極態(tài)度，依從性降低，生活質(zhì)量將受到嚴(yán)重影響，護(hù)理人員需要耐心的向患者講解糖尿病的知識(shí)，鼓勵(lì)患者發(fā)泄表達(dá)自己的情感，從而消除患者的負(fù)面情緒，幫助患者保持良好的心態(tài)，提高依從性，從而提高患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。

1.2.3 精神支持：責(zé)任護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者耐心負(fù)責(zé)，熱情主動(dòng)，關(guān)注患者的病情發(fā)展，加強(qiáng)護(hù)患溝通，形成良好的護(hù)患關(guān)系，站在患者角度考慮，體會(huì)患者的心情，鼓勵(lì)患者參加有益的活動(dòng)，豐富的生活使人心情愉快，有利于降低患者的血糖。

1.2.4 家庭與社會(huì)支持：雖然社會(huì)不斷發(fā)展，但是我國居民對(duì)于糖尿病的認(rèn)知還不夠，需要國家深入開展宣傳糖尿病的防治知識(shí)，提高居民健康意識(shí)。所以糖尿病的治療也需要家庭與社會(huì)的支持。

1.3 調(diào)查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，分別于患者入院時(shí)和治療4周后用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定兩組患者的情緒變化[3-4]。每個(gè)量表均為20個(gè)條目，每個(gè)條目均采用1～4分的4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以粗總分誠意1.25計(jì)為標(biāo)準(zhǔn)分。SAS、SDS標(biāo)準(zhǔn)分均≥50分即可評(píng)定為焦慮或者是抑郁狀態(tài)。分?jǐn)?shù)越低表明患者的焦慮與抑郁情況越好。調(diào)查問卷發(fā)放110份，當(dāng)場(chǎng)收回110份，有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，全部數(shù)據(jù)資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后的SAS和SDS評(píng)分比較：通過調(diào)查問卷，兩組患者在實(shí)施系統(tǒng)性心理護(hù)理前負(fù)性情緒比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是通過實(shí)施4周的系統(tǒng)性心理護(hù)理之后，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。系統(tǒng)性心理護(hù)理后焦慮抑郁情緒比較如下：在55例觀察組中，焦慮的人數(shù)為24例（43.64%），抑郁的人數(shù)為22例（36.36%）。55例對(duì)照組中，焦慮的人數(shù)為45例（81.82%），抑郁的人數(shù)為40例（72.73%）。

2.2 兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量比較：觀察組患者的護(hù)理干預(yù)后GQOLI-74量表中物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、軀體功能和社會(huì)功能等4個(gè)維度的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。 觀察組55例患者，物質(zhì)生活狀態(tài)（80.20±6.65），心理功能（67.55±6.84），軀體功能（72.45±7.25），社會(huì)功能（77.28±8.44）。對(duì)照組55例患者，物質(zhì)生活狀態(tài)（70.40±7.35），心理功能（55.45±6.58），軀體功能（60.11±6.11），社會(huì)功能（60.58±6.6）。

2.3 兩組患者護(hù)理后治療依從性比較：研究結(jié)果表明，經(jīng)過系統(tǒng)性心理護(hù)理干預(yù)，與對(duì)照組相比觀察組患者的治療依從性顯著較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體內(nèi)容如下。觀察組的55例患者，完全依從的有30例，一般依存的有15例，不依從的有10例。對(duì)照組的55例患者，完全依從的有20例，一般依存的有19例，不依從的有16例。

3 討 論

據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)階段我國糖尿病患患者的人數(shù)已居世界第一位，嚴(yán)重威脅居民的身心健康，也成為我國現(xiàn)階段非常嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題之一[5]。健康是保證人們生活質(zhì)量的前提，身體的健康也是每個(gè)人追求的目標(biāo)。焦慮和抑郁是一種消極的情感，是一種不良的心理疾病，若長期存在，將威脅人們的健康，影響生活質(zhì)量。糖尿病患者可能由于嚴(yán)格的飲食控制、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的增加等問題而引起抑郁，而系統(tǒng)性心理護(hù)理能從系統(tǒng)的入院教育、系統(tǒng)的心理疏導(dǎo)、家庭社會(huì)支持、精神鼓勵(lì)等方面全方位的進(jìn)行心理支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而緩解抑郁，控制血糖 ，提高生活質(zhì)量[6]。

本研究對(duì)110例糖尿病患者實(shí)施系統(tǒng)性的心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)后焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分比對(duì)照組和實(shí)施干預(yù)前均顯著降低、 生活質(zhì)量顯著提高、患者遵醫(yī)的依從性顯著提高，因此應(yīng)該在臨床大力開展系統(tǒng)性心理護(hù)理，在實(shí)施臨床治療的同時(shí)，多關(guān)注患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者宣泄不良情緒，幫助患者擺脫負(fù)性情緒，以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，重拾生活的信心，戰(zhàn)勝疾病。