乳腺癌改良根治術中喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉的分析

孫秋紅

（遼寧省海城市中醫院鐵西院區麻醉科，遼寧 海城 114200）

隨著社會壓力大、環境因素的變化導致我國乳腺癌的發生率呈遞增狀態，威脅我國女性的生命健康。對乳腺癌患者多采用手術方法治療，而手術是否順利與選擇麻醉藥物有著密切關聯。所以，本文就針對乳腺癌改良根治術中應用喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉，觀察其臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年1月共98例乳腺癌患者。根據患者就診先后順序，將其劃分為2組，各組49例，

常規組：年齡36～60歲，平均年齡（46.56±1.76）歲。觀察組：年齡35～62歲，平均年齡（46.58±1.80）歲；兩組患者的一般資料進行對比，差異非常小，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準和剔除標準。納入標準：①確診為乳腺癌；②患者自愿簽訂同意書；剔除標準：①認知功能障礙；②精神系統疾病；③中途退出者；④腫瘤；⑤語言障礙；⑥肝腎功能不全。

1.3 方法：術前，對患者應用鹽酸戊乙奎醚1 mL，咪唑安定2 mL采用肌肉注射的方法。

常規組：采用傳統的靜脈復合麻醉。對患者應用丙泊酚1 mg/kg，芬太尼3 μg/kg，順苯磺酸阿曲庫銨0.1 mg/kg，采用靜脈注射的方法，喉罩置入后和麻醉機相連接，單純應用七氟醚實施麻醉，應用間斷注射順苯磺酸阿曲庫銨維持肌肉松弛狀態，手術結束后停止應用七氟醚，喚醒患者，給予患者應用抗肌肉松弛藥物，同時將拔出喉罩。觀察組：實施高氧流量七氟醚吸入。將氧流量控制在5 L/min，等到喉罩置入成功后，和麻醉機連接，應用七氟醚吸入維持麻醉，維持氧流量為2 L/min，結束后，將喉罩拔出。

1.4 觀察指標：記錄兩組患者的睫毛反射消失、拔除喉罩、麻醉維持時間以及麻醉誘導開始、置入喉罩、拔出喉罩時間段患者的SpO2，HR，MAP指標情況。

1.5 統計學方法：采用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者基本麻醉情況：常規組：睫毛反射消失時間（70.02±6.20）s，麻醉維持時間（176.34±18.43）min，拔出喉罩時間（17.98±1.33）min；觀察組：睫毛反射消失時間（71.12±6.26）s，麻醉維持時間（183.25±18.52）min，拔出喉罩時間（8.99±1.25）min；兩組患者的麻醉維持時間、睫毛反射消失時間相比較，不存在明顯差距，無統計學意義（P＞0.05）；但是觀察組患者在拔出喉罩時間短于常規組，差距有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者不同麻醉時間段的心率、血壓和血氧飽和度指標情況。常規組：麻醉誘導開始SpO2（48.12±3.25）%、HR（77.25±5.22）min、MAP（95.21±4.22）mm Hg，置入喉罩SpO2（46.11±3.30）%、HR（91.28±9.52）min、MAP（70.20±3.8 9）m m H g、拔出喉罩時間S p O2（4 9.1 5±3.3 6）%、H R（7 8.2 5±9.2 5）m i n、M A P（9 7.3 3±3.9 0）m m H g；觀察組：麻醉誘導開始S p O2（4 7.7 5±3.3 5）%、H R（7 3.3 0±5.3 4）m i n、M A P（9 3.2 5±3.8 9）m m H g，置入喉罩S p O2

（4 6.2 0±3.35）%、H R（70.33±9.5 6）m i n、M A P（8 2.11±3.53）mm Hg，、拔出喉罩時間SpO2（48.40±2.44）%、HR（79.12±9.08）min、MAP（95.14±3.85）mm Hg；兩組患者的麻醉誘導開始、置入喉罩、拔出喉罩時間的SpO2不存在明顯差距，無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者的麻醉誘導開始、置入喉罩、拔出喉罩時間的HR相比有明顯差距，有統計學意義（P＜0.05）。MAP指標在置入喉罩時兩組相比較，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌屬于惡性腫瘤，由于初期臨床癥狀不明顯，無法得到患者重視，從而對患者的生活水平和生命健康有所影響。乳腺癌改良根治術是治療乳腺癌患者首選方法，有著安全性高、可行性強的優勢[2]。喉罩麻醉是臨床中應用率最高的麻醉方法，有著對機體刺激小、操作簡單以及并發癥少的優勢性。有相關研究稱：喉罩麻醉對患者的氣道黏膜不會產生損傷，發生應激反應概率小[3]。七氟醚是一種新型的麻醉藥物，有著利于機體吸收、起效快的優勢，能更好的調節麻醉深度，對血液和組織中的溶解度理想，不會對呼吸道產生刺激，對全身麻醉的誘導維持效果好[4]。

此次研究中：應用七氟醚麻醉患者在拔出喉罩時間短于傳統的靜脈復合麻醉；兩組患者的麻醉誘導開始、置入喉罩、拔出喉罩時間的SpO2不存在明顯差距；兩組患者的麻醉誘導開始、置入喉罩、拔出喉罩時間的HR相比有明顯差距；MAP指標在置入喉罩時相比較，應用七氟醚麻醉患者比傳統的靜脈復合麻醉要高，這表明了七氟醚麻醉的優勢性[5]。

綜上所述：乳腺癌改良根治術中應用喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉效果理想，而且安全有效，值得在臨床中大力推廣。