急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的效果觀察

李明明 姜 旭

（1 沈陽急救中心皇姑二分站，遼寧 沈陽 110000；2 中國刑事警察學(xué)院衛(wèi)生所，遼寧 沈陽 110035）

急性心肌梗死在心血管疾病中較為常見，其病死率和發(fā)病率均較高，嘔吐、發(fā)熱、突發(fā)性胸痛、惡心及出汗等是該病主要臨床表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)心律失常、休克及心力衰竭[1]。勞動(dòng)過度、飲食不規(guī)律及情緒激動(dòng)等均會(huì)導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生，致病因素復(fù)雜[2]，對(duì)患者健康威脅較大。本文在2016年6月至2017年6月本院收治的72例急性心肌梗死患者在院前急診護(hù)理運(yùn)用個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年6月在本院收治的急性心肌梗死患者72例，按照隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組和觀察組各36例。其中，觀察組男女比例16∶20，年齡在36～76歲，平均年齡為（56.84±1.14）歲。對(duì)照組男女比例18∶18，年齡在40～80歲，平均年齡為（60.18±2.50）歲。在一般基線資料比較上，兩組不存在影響組間對(duì)比的差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均通過心功能檢測及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為急性心肌梗死[3]；兩組均同意參加本研究。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組：予以對(duì)照組患者病情了解、對(duì)患者生命體征密切觀察等常規(guī)護(hù)理方法。

1.3.2 觀察組：在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以觀察組患者有效的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，主要方法為：①出診要及時(shí)：對(duì)出診規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)合理科學(xué)制定，對(duì)人文因素充分考慮，對(duì)患者疾病狀況進(jìn)行簡單詢問，出診要及時(shí)，對(duì)患者家屬進(jìn)行主動(dòng)交流、溝通，對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)了解，并囑家屬要保證患者安全。②急救護(hù)理：在急救護(hù)理過程中，應(yīng)當(dāng)保持安靜，防止劇烈運(yùn)動(dòng)。當(dāng)存在胸部壓迫性疼痛時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即與患者交流，使其不良心理得到緩解，使患者注意力轉(zhuǎn)移，促進(jìn)疼痛癥狀有效緩解，使患者對(duì)各項(xiàng)急救治療工作積極配合。在急救過程中，將靜脈通道有效建立，通過快速穿刺的方法使患者生命得到保證，同時(shí)按照患者實(shí)際狀況對(duì)多條靜脈通道適當(dāng)建立。此外，預(yù)防性護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。③心理護(hù)理：因心肌梗死患者存在較快的發(fā)病速度，容易使患者出現(xiàn)不安、緊張、恐懼及焦慮等心理問題。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者心理狀況及時(shí)觀察，并進(jìn)行積極心理護(hù)理，使患者各種負(fù)性情緒得到有效緩解，使患者充分信賴醫(yī)護(hù)人員。④轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：急救護(hù)理后，會(huì)有效緩解患者病情，需要使患者在醫(yī)院中得到有效救治。在轉(zhuǎn)運(yùn)期間，應(yīng)當(dāng)將相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者，與患者家屬有效交流、溝通，對(duì)病情進(jìn)展充分了解，并向家屬講解轉(zhuǎn)運(yùn)期間可能存在的相關(guān)問題，得到家屬的支持和理解。同時(shí)在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，防止不必要的移動(dòng)，保證靜脈通路處于通暢狀態(tài)，對(duì)患者心率、呼吸等生命體征密切觀察，并將交接工作做好。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)：①對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行有效對(duì)比；②比較兩組入院時(shí)間、急救時(shí)間情況；③對(duì)比兩組急救成功率情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS16.0系統(tǒng)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，對(duì)入院時(shí)間和急救時(shí)間進(jìn)行描述，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，對(duì)護(hù)理滿意度和急救成功率進(jìn)行描述，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度情況比較：觀察組36例患者中，29例、4例及3例分別為非常滿意、滿意及不滿意發(fā)生例數(shù)，91.67%（33/36）為總護(hù)理滿意度；對(duì)照組36例患者中，21例、5例及10例分別為非常滿意、滿意及不滿意發(fā)生例數(shù)，72.22%（26/36）為總護(hù)理滿意度；與觀察組患者護(hù)理滿意度（91.67%）相比，對(duì)照組護(hù)理滿意度（72.22%）較低（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組入院時(shí)間、急救時(shí)間情況比較：觀察組入院時(shí)間、急救時(shí)間分別為（2.5±0.3）min、（20.4±5.4）min明顯低于對(duì)照組的入院時(shí)間（3.2±0.4）min及急救時(shí)間（36.9±4.7）min，（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組急救成功率情況比較：觀察組36例患者中，35例為急救成功例數(shù)，97.22%（35/36）為急救成功率；對(duì)照組36例患者中，29例為急救成功例數(shù)，80.56%（29/36）為急救成功率；與觀察組患者急救成功率（97.22%）相比，對(duì)照組急救成功率（80.56%）較低（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

因急性心肌梗死患者存在較為嚴(yán)重的病情，使患者的痛苦較大，存在較高的病死率，特別在入院前，該病具有較高的病死率。因此，對(duì)院前急救工作有效做好十分關(guān)鍵，根據(jù)患者的不同狀況，對(duì)患者實(shí)施有效的個(gè)性化護(hù)理，從而充分爭取入院治療時(shí)間[4]。

院前就診護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員需要了解患者病情，對(duì)患者實(shí)施全身檢查，并對(duì)患者生命體征密切觀察。予以心電圖檢查，由專業(yè)醫(yī)師正確評(píng)估患者病情，并將血管擴(kuò)張、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、開放靜脈通道及吸氧等急救方案有效采取。若確診為急性心肌梗死，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行氯吡格雷、阿司匹林口服治療，爭取入院搶救時(shí)間。若患者心搏驟停，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管、人工呼吸等急救處理[5-6]。

本文通過對(duì)急性心肌梗死患者在院前急診護(hù)理運(yùn)用個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，研究顯示，與對(duì)照組護(hù)理滿意度（72.22%）、急救成功率（80.56%）相比，觀察組滿意度（91.67%）及急救成功率（97.22%）均較高（P＜0.05）；觀察組入院時(shí)間（2.5±0.3）min、急救時(shí)間（20.4±5.4）min均低于對(duì)照組的（3.2±0.4）min、（36.9±4.7）min，（P＜0.05）。綜上所述，急性心肌梗死患者在院前急診護(hù)理運(yùn)用個(gè)性化護(hù)理，可顯著提高護(hù)理滿意度及急救成功率，縮短入院時(shí)間和急救時(shí)間，存在較顯著的臨床價(jià)值。