個性化護理干預對肛瘺患者術后疼痛及尿潴留的效果研究

孫麗丹

（遼寧中醫藥大學附屬第三醫院痔瘺五科，遼寧 沈陽 110003）

肛瘺指的是肛管直腸與皮膚之間形成的異常通道，是一種較為常見的肛腸科疾病。手術是當前治療肛瘺的主要手段，肛瘺患者由于肛周豐富的神經分布及敏感性較高的神經元，因此行手術治療后極易出現劇烈疼痛，加之病變部位長期流膿，且處于隱私部位，給患者的護理帶來了不小的挑戰[1]。尿潴留屬于肛瘺手術的常見并發癥，若處理不及時極易影響患者的預后。筆者旨在探討個性化護理干預對肛瘺患者術后疼痛及尿潴留的效果，以期為行肛瘺手術患者的護理提供臨床實踐指導，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2016年1月至2017年6月在本院行肛瘺手術的128例患者分到觀察組（n=64）和對照組（n=64）。觀察組中男性患者36例，女性患者28例；年齡20～60歲，平均（42.26±5.53）歲；高位肛瘺22例，低位肛瘺42例；單純瘺40例，復雜瘺24例。對照組中男性患者37例，女性患者27例；年齡20～60歲，平均（42.22±5.50）歲；高位肛瘺21例，低位肛瘺43例；單純瘺39例，復雜瘺25例。觀察組及對照組研究對象的性別、年齡、瘺類型等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＜0.05，表示兩組研究對象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：觀察組研究對象施以個性化護理干預，具體如下：①疼痛干預：首先將術后疼痛的原因、處置方法等詳細的講解給患者，提高患者對術后疼痛相關知識的認知，讓患者了解到手術后疼痛是一種必經的階段，減少患者由于疼痛導致的不良情緒。對于疼痛患者，應指導患者采用深呼吸、聽音樂、換藥等形式轉移患者的注意力，從而緩解患者的疼痛感。此外，在進行換藥時，注意應果斷，避免猶豫反復，動作應快、準、輕柔，放置引流管時應一步到位，避免動作粗魯導致反射性縮肛和肛門疼痛。在進行換藥前，可指導患者適量進食，以提高患者對疼痛的耐受程度。②促排尿護理干預：首先了解患者的排尿習慣，并將術后尿潴留的危害及其防控手段告知患者，以緩解患者的不良情緒。鼓勵患者多喝湯、多喝水，以促進患者的排尿。若患者病情允許，指導患者盡早下床活動，從而促進患者膀胱功能的恢復。指導患者配合呼吸運動鍛煉腹肌，即在吸氣時將腹肌放松，在呼氣時將腹肌收縮，指導患者收縮腹肌，使腹壓向盆底、膀胱用力，從而有效增強盆底及膀胱的壓力，最終促進患者的排尿。此外，可以聽流水聲的方法誘導排尿，也可使用60 ℃的熱水袋放置在患者恥骨聯合上的膀胱區域。③飲食干預：待患者恢復排氣后，指導患者攝入一些橘皮茶、蓮子粥、薏苡仁粥，同時還可指導患者進食一些冬瓜湯、蘿卜湯等利水，從而促進患者的排尿。同時指導患者進食香蕉、蜂蜜、銀耳等潤腸通便的食物。對照組研究對象施以常規護理，主要包括常規的生命體征監測、用藥指導等。

1.3 觀察指標：采用VAS評分評價兩組研究對象的術后疼痛情況，同時對比分析兩組研究對象的尿潴留發生率。

1.4 統計學方法：所有數據統計處理均在統計軟件SPSS進行，計量資料及計數資料分別采用t檢驗、χ2檢驗進行組間比較，以P＜0.05表示統計結果有意義。

2 結 果

經護理干預后，觀察組及對照組研究對象的VAS評分分別為（2.28±0.46）分、（5.52±1.04）分；經t檢驗，觀察組研究對象的VAS評分明顯低于對照組，P＜0.05。觀察組尿潴留發生率為7.81%（5/64），對照組尿潴留發生率為39.06%（25/64），經χ2檢驗，與對照組相比，觀察組尿潴留發生率明顯降低，P＜0.05。

3 討 論

大部分肛瘺是由直腸肛管周圍膿腫所致，主要表現為肛門腫脹、疼痛，嚴重影響患者的生活質量。掛線術或切開術是當前治療肛瘺的常見術式，而術后疼痛、術后尿潴留是肛瘺手術患者的常見并發癥。術后疼痛會導致膀胱括約肌痙攣、膀胱逼尿肌發生松弛，從而反射性導致尿潴留[2]。若不能有效控制疼痛及尿潴留，極易影響患者的預后。鎮痛劑的使用劑量、麻醉劑的使用、敷料的填塞等均是導致肛瘺術后尿潴留的高危因素[3]。而個性化護理干預主要是根據患者的具體情況實施的針對性護理，經個性化護理干預后，觀察組研究對象的VAS評分、尿潴留發生率明顯低于對照組，結果表明，在肛瘺術后患者中施以個性化護理干預，可有效緩解患者的術后疼痛，并能有效減少術后尿潴留的發生。