早期護理干預在腦梗死患者語言、肢體康復中的應用研究

于春艷

（遼寧省中鐵十九局集團有限公司職工中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

近些年腦梗死的發病率逐年的提升，這種疾病是一種局限性的腦功能障礙性的疾病，主要是因為患者的腦部血液循環障礙而導致患者發病，使患者的腦組織出現缺血和缺氧的狀態，最終導致患者的腦組織壞死或者是腦軟化，這種病情會導致患者致殘甚至致死[1]。有研究表明，早期對患者進行干預做好相關的康復護理，可有效促進患者的康復，使患者的受損語言功能和肢體功能得到較好的改善，提升患者的生活質量。本研究為了進一步的分析早期護理干預對腦梗死患者在治療當中應用的效果，特選擇我院在2015年10月至2016年10月收治的腦梗死患者進行研究，結果取得滿意成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有患者均選自我院在2015年10月至2016年10月，所有患者均為腦梗死患者，患者通過了全國第四屆腦血管病學術會議上所制定的腦梗死的診斷標準，本研究排除了合并有其他嚴重的心腦血管疾病和臟器疾病的患者，排除有意識障礙的患者。本研究所有患者都對本研究知情而且自愿參與本研究，本研究患者的知情同意書上簽字，通過我院倫理委員會的認可和批準。對所有患者的一般資料進行分析，其中有男性患者26例，女性患者22例，患者的最大年齡為78歲，最小年齡為46歲，患者的平均年齡為（62.4±10.5）歲。

1.2 方法：為本研究所有患者進行溶栓和腦代謝活化。在進行初步治療的前3 d，靜脈注射尿激酶3萬～4萬單位，進行2次/天的靜脈注射。之后可以進行尿激酶的靜脈注射1萬～2萬 U/d，并持續7 d。腦代謝活化是指將20 mL的腦活素置于50 mL的葡萄糖溶液中（葡萄糖溶液濃度為10%），向患者進行靜脈注射，并持續10 d。根據患者的實際情況，可以適當給患者配合中藥治療，可以口服服用解毒化瘀 顆粒，該中藥的主要成分包括葛根、人參、大黃、川芎等。患者每天應當分兩次口服解毒化瘀顆粒，每次服用1袋，并持續10 d。

1.3 觀察指標：對本研究所有患者的語言障礙和肢體功能恢復情況進行調查并作出評價，選擇采用漢語檢查表對患者的語言情況進行評價，肢體功能選擇采用FAM肢體功能評分法進行評價，分值越高表示患者的恢復情況越好[2]。

1.4 統計學分析：本研究所有涉及到的數據均采用統計學軟件IBM SPSS23.0進行統計學分析，P＜0.05為差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

經過早期護理干預以后，對本研究所有患者的語言功能情況和患者的肢體功能情況進行評價，并與治療之前進行比較。在干預之前，本研究所有患者的語言功能評分為（42.5±11.4）分，干預以后，本研究所有患者的語言功能評分為（86.7±10.8）分；在干預前本人就所有患者的肢體功能評分為（44.6±10.8）分；干預以后本研究所有患者的肢體功能評分為（75.6±11.4）分。前后比較差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

3.1 早期護理干預措施：當患者入院以后就應該立刻對患者進行抗凝、抗感染、解痙和利尿等治療。同時還需要做好對患者的常規護理，對患者的具體生命體征臨床癥狀的進行觀察，并且做好對患者的呼吸道和泌尿系統的感染的預防工作。對患者進行早期干預的時候，具體如下：首先進行康復護理計劃制定：根據患者自身的實際情況，為患者制定康復護理計劃，患者臥床期間護理人員需要幫助患者保持正確的體位，確保患者維持正常功能定位。定期幫助患者更換體位，為患者各個關節進行按摩，促進患者各個關節的運動，保持患者血液循環，避免出現肌肉萎縮，神經功能差等情況發生[3]；其次需要指導練習：指導患者進行肢體練習，指導患者進行站立和步行，但注意不可操之過急，需要借助拐杖和相關的扶手進行練習，逐漸地促進患者的血液循環，練習中需要注意循序漸進的過程，并且要堅持，同時應該避免運動量過大而導致的患者腦梗死再發。強化對患者生活能力的鍛煉，特別是患者穿衣、進食和洗漱、如廁等；第三，為患者創設安全環境：患者住院病房內的物品擺放應該便于患者的相關行為，避免患者出現滑倒情況，保持地面干燥平坦，浴室和廁所應該安裝扶手，患者在自行活動的時候，切忌催促，康復過程中應該有專人陪同，防止發生意外事件；第四，做好對患者的語言康復指導。根據患者的失語癥狀和失語的程度，為患者進行語言功能訓練，幫助患者制定有效的康復計劃，必須要為患者創造一個良好的語言環境，使患者的環境當中進行語言訓練，語言功能受到一定的刺激。做好對患者的溝通和指導工作，主動地和患者聊天，并且了解患者的興趣和愛好，主動地和患者聊天，解患者的興趣、愛好，在對患者進行護理的時候，不能打擊患者，使患者能夠對樂趣有所表現。在對訓練內容進行安排的時候，需要科學合理，做好語言訓練，直到患者從簡單的音節開始逐漸的到字的發音，然后再到整個句子的發音和段落的發音，逐次地對患者進行有效的語言訓練；第五，為患者進行肢體康復訓練。護理人員需要為患者進行簡單的被動訓練，都需要按照從關節訓練開始，從大關節到小關節有序地進行，要適當的為患者進行按摩處理，停止針灸和中醫理論等對患者進行干預，對患者神經功能的刺激工作，保證患者的肢體靈活性，可有效預防患者出現肌肉萎縮情況。不斷引導患者進行體育鍛煉，變被動訓練為主動訓練是患者首先能夠在床上進行簡單的一些主動的訓練，這能夠幫助患者的軀干的肌肉進行恢復，可以通過對患者的肩關節彈性運動做起。

3.2 護理體會：腦梗死發病比較急驟，而且病情發展比較快，如果在對患者進行治療的時候想要取得良好的臨床治療效果，那么在治療時必須根據患者發病早期的相關情況，為患者采取積極有效的治療，這樣才能改善患者的腦梗死的預后效果，提升患者的生活質量。從本研究的研究結果可以看出，經過干預以后患者的語言功能改善和肢體功能改善與之前相比有了較大程度的提升，能夠證實早期護理干預在腦梗死患者語言和肢體功能康復當中應用的價值。早期護理干預的實施可有效的使患者的護理更加全面，是護理工作在具體的實施過程中具有針對性，心理護理能夠幫助患者樹立信心，并且提升患者治療的依從性。它可以有效的實體為護理，能夠預防患者住院臥床期間各種并發癥的發生。而肢體功能和語言功能的康復干預具有針對性，有計劃性的指導患者進行康復訓練，能夠更好的促使患者語言功能和肢體功能得到康復。臨床上從腦梗死的患者來說，需要為患者進行早期的積極的治療，這能夠有效逆轉患者神經細胞的凋亡，可改善患者肢體功能障礙情況。腦梗死患者因為患者腦部缺血性缺氧，導致患者語言和肢體功能存在障礙，這是不可避免的，同時這也是腦梗死預后較為常見的致殘因素。因此在早期對腦梗死患者進行康復護理干預的過程當中，這種護理措施能夠幫助患者促進患者神經功能的恢復，是患者的肢體功能和語言也有所恢復，它能夠幫助患者進一步的提升生活的質量。本研究主要分析早期康復護理干預措施對于腦梗死患者語言和肢體功能恢復的價值，而從本研究的研究結果當中，也能夠得出觀察組患者在語言和肢體功能的恢復方面，其效果都明顯優于對照組，證明了早期康復領域的價值。

綜上所述，臨床對于腦梗死患者為患者配合早期護理干預措施進行干預指導，可以有效的改善患者的語言和肢體功能障礙，提升患者臨床治療的效果，具有推廣使用的價值。