靜脈輸液外滲62例原因分析及預(yù)防護(hù)理

劉彩娜 么 丹 張 渝

（遼河油田總醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

靜脈輸液是一種常見的治療方法，主要是將藥物注入到血液中進(jìn)行治療，在臨床上應(yīng)用比較廣泛。在患者靜脈輸液的時(shí)候會受到各種因素的影響，導(dǎo)致靜脈輸液外滲情況的發(fā)生，輸入到患者體內(nèi)的藥液會漏出或滲入到皮下組織中，會出現(xiàn)紅腫、疼痛等情況，嚴(yán)重影響到患者的治療效果[1]。為了有效的降低靜脈輸液外滲現(xiàn)象的發(fā)生，需要及時(shí)了解外滲的原因，并給予有效的預(yù)防護(hù)理干預(yù)，取得滿意的護(hù)理效果。在該項(xiàng)研究中，對62例患者進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為62例靜脈輸液外滲患者，入選時(shí)間為2016年8月至2017年8月。其中男性與女性患者分別為33、29例，年齡為23～68歲，平均為（47.9±2.6）歲。靜脈輸液部位：外周靜脈59例，中心靜脈3例。所有患者均為靜脈輸液外滲者，組織損傷程度不同，主要表現(xiàn)為皮溫上升、腫脹、疼痛、潰破、水泡等。

1.2 方法：需要對62例靜脈輸液外滲患者的原因進(jìn)行詳細(xì)了解，并對其進(jìn)行總結(jié)，根據(jù)外滲原因制定出有效的預(yù)防護(hù)理措施。

2 結(jié) 果

2.1 靜脈輸液外滲原因分析：在62例靜脈輸液外滲患者中，由于患者因素引起外滲者24例，占38.7%；由于疾病因素引起外滲者15例，占24.2%；由于藥物因素引起外滲者12例，占19.4%；由于醫(yī)護(hù)人員因素引起外滲者11例，占17.7%。

2.2 治療效果分析：62例患者在1～3 d內(nèi)痊愈的有41例，占66.1%；在4 d內(nèi)痊愈的有19例，占30.6%；經(jīng)外科清創(chuàng)換藥后痊愈的有2例，占3.2%。

3 討 論

3.1 外滲原因分析：首先，在患者因素中，針對不同年齡段的患者其影響也不同。針對神經(jīng)科患者躁動不安，不配合醫(yī)護(hù)人員，抗拒醫(yī)護(hù)人員，從而導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)失誤，繼而出現(xiàn)外滲現(xiàn)象。而老年患者由于皮膚退化，血管脆弱，穿刺困難較大，并且老年患者反映較慢，與其溝通存在一定難度，容易出現(xiàn)失誤現(xiàn)象。而針對語言障礙患者，無法及時(shí)有效的溝通，對醫(yī)護(hù)人員靜脈穿刺不夠配合，從而容易出現(xiàn)外滲情況。其次，疾病因素中，部分疾病會導(dǎo)致血管或皮下組織出現(xiàn)病變，從而容易引起靜脈輸液外滲情況。如果患者患有嚴(yán)重的癌癥時(shí)，需要經(jīng)常化療，對血管壁會造成損傷，導(dǎo)致血管壁變薄，靜脈輸液的時(shí)候發(fā)生外滲概率較大。如果出現(xiàn)血管硬化或糖尿病等，導(dǎo)致血管壁變硬，靜脈輸液外滲概率也隨之增大。部分患者血液凝固功能較差，在血管穿刺的時(shí)候血管壁傷口無法凝血閉合，外滲現(xiàn)象比較常見。另外，在藥物因素中，部分患者需要采用甘露醇等藥物治療，而這些藥物屬于高滲液體，在治療的時(shí)候，容易引起外滲情況的發(fā)生[2]。最后，在醫(yī)護(hù)人員因素中，由于醫(yī)護(hù)人員操作技術(shù)不夠熟練，或者心理壓力較大等，會增加外滲概率。由于缺乏豐富的經(jīng)驗(yàn)，對靜脈輸液操作不夠熟練，不夠了解藥物性質(zhì)，容易出現(xiàn)失誤。或者輸液患者較多，醫(yī)護(hù)人員工作繁忙，對藥物流動速度沒有適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，或者多次輸液在同一位置穿刺，從而導(dǎo)致外滲情況的發(fā)生。

3.2 預(yù)防護(hù)理措施：首先，需要加強(qiáng)與患者溝通。針對兒童患者，采用溫柔、親切的態(tài)度與患兒溝通，緩解患兒緊張心理，轉(zhuǎn)移其注意力，避免哭鬧，采用童話故事、玩具等讓患兒安靜，并積極配合治療。針對老年患者或語言障礙患者，需要選擇適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞剑诨颊呒覍倥阃臅r(shí)候，需要與家屬溝通，對其血管進(jìn)行密切觀察，避免出現(xiàn)失誤。針對重癥患者，需要對靜脈部位的皮膚進(jìn)行處理，促使血管浮現(xiàn)，對輸液中患者的反應(yīng)情況進(jìn)行密切觀察，避免外滲情況的發(fā)生。其次，選擇合適的藥物。醫(yī)護(hù)人員需要對各種藥物進(jìn)行了解，明確藥物的酸堿度與刺激性性質(zhì)，對不同情況應(yīng)對癥下藥，盡量減少刺激性藥物的使用。在必要的情況下，需要對刺激性藥物輸液速度進(jìn)行密切觀察，適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)藥物溫度，密切觀察患者情況，一旦出現(xiàn)異常需要及時(shí)給予對癥處理。另外，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。需要確保醫(yī)護(hù)人員不斷提高自身專業(yè)操作技能，了解患者身心感受，并耐心與患者溝通，熟練靜脈輸液的操作步驟，并確保自身能夠熟練掌握。并密切觀察ā的情況，不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)，提高自身心理素質(zhì)，遇到緊急情況需要保持鎮(zhèn)靜，并及時(shí)采取應(yīng)急措施解決問題。同時(shí)，不斷提高理論知識，對各種藥物與血管的相關(guān)知識進(jìn)行了解，將其與實(shí)踐聯(lián)系起來，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并練習(xí)好基本功，避免出現(xiàn)操作失誤情況[3]。最后，在外滲出現(xiàn)后，需要及時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)。針對外滲較輕的情況，需要在外滲部位熱敷處理，消除紅腫。患者疼痛明顯的時(shí)候，需要停止在該部位輸液，可以選擇合適的輸液部位，對外滲部位進(jìn)行熱敷。外滲情況嚴(yán)重的時(shí)候需要立即停止輸液，對外滲部位熱敷，并給予相關(guān)藥物治療，消除紅腫與疼痛等癥狀。

綜上所述，在靜脈輸液中需要對外滲原因進(jìn)行分析，并及時(shí)采取有效的預(yù)防護(hù)理措施降低外滲概率，提高靜脈輸液的安全性與可靠性，促使護(hù)理質(zhì)量的提高。