酪酸梭菌二聯(lián)活菌配合藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥的可行性

姜 書

（中一東北國(guó)際醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110623）

新生兒高膽紅素血癥也被稱為黃疸，以患兒血液中膽紅素含量升高為主要臨床表現(xiàn)，其致病因素較多。新生兒發(fā)病后若未予以及時(shí)對(duì)癥治療可進(jìn)一步誘發(fā)智力發(fā)育過(guò)緩、腦癱等并發(fā)疾病[1]。現(xiàn)階段臨床常予以藍(lán)光聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌治療，可加快機(jī)體膽紅素代謝速度，促進(jìn)新生兒黃疸消退。本研究主要探討分析析酪酸梭菌二聯(lián)活菌配合藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥的可行性情況，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2018年5月至2018年12月我院接收并實(shí)施治療的高膽紅素血癥新生兒70例，按出生時(shí)間先后順序分為探析組（n＝35）與對(duì)照組（n＝35），探析組男17例，女18例，胎齡37～42周，平均胎齡（39.50±2.50）周，體質(zhì)量2.56～3.87 kg，平均體質(zhì)量（3.07±0.81）kg；對(duì)照組男19例，女16例，胎齡39～42周，平均胎齡（40.50±1.50）周，體質(zhì)量2.57～3.91 kg，平均體質(zhì)量（3.19±0.72）kg；所有患兒均符合美國(guó)兒科學(xué)會(huì)最新新生兒黃疸診療指南診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。比較兩組胎齡、出生體質(zhì)量及性別等一般資料顯示并無(wú)明顯差異（P＞0.05），可予以臨床比較分析。

1.2 方法：對(duì)照組施以單純藍(lán)光治療，光療時(shí)患兒應(yīng)處于裸體狀態(tài)，并注意對(duì)外生殖器及眼部予以保護(hù)。選擇波長(zhǎng)為425～475 mm的藍(lán)光；同時(shí)可依照患兒實(shí)際情況選擇雙面光療法、單面光療法；時(shí)間選擇間歇照射，間歇照射時(shí)間為12 h左右，中間間歇6 h。在藍(lán)光治療期間需對(duì)患者血清膽紅素濃度予以密切監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)間隔時(shí)間不可超過(guò)12 h，并在光療結(jié)束后查看是否存在反跳情況，若存在需再次治療。探析組給予藍(lán)光治療加以酪酸梭菌二聯(lián)活菌（生產(chǎn)廠家：山東科興，國(guó)藥準(zhǔn)字：S20020015）治療，服用劑量0.5克/次，服用頻率2次/天。兩組治療5 d后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)治療前后患兒血清膽紅素水平改善情況予以比較分析。比較患者治療前及治療后1 d、3 d、5 d血清膽紅素水平變化情況，血清膽紅素達(dá)到光療閾值膽紅素50 μmol/L以下時(shí)即是正常范圍，可停止光療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療前后血清膽紅素水平變化情況：經(jīng)組間比較顯示兩組治療前血清膽紅素水平并無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后探析組1 d、3 d、5 d酪酸梭菌二聯(lián)活菌配合藍(lán)光治療均低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血清膽紅素水平變化情況（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后1 d 治療后3 d 治療后5 d探析組 35 289.64±61.31 237.42±32.64 186.73±27.39 197.16±27.30 t- 0.063 2.567 5.867 7.695 P- 0.95 0.013 0 0 150.97±22.71對(duì)照組 35 288.72±60.42 259.76±39.83 227.43±30.56

3 討 論

新生兒屬于特殊群體，再加之膽紅素代謝特點(diǎn)，大部分新生兒在出生后均伴隨生理性黃疸。高膽紅素血癥在新生兒時(shí)期發(fā)病率較高，若未予以及時(shí)治療可誘發(fā)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。現(xiàn)階段臨床常予以藍(lán)光照射治療，且療效已得到臨床認(rèn)可[3]。新生兒高膽紅素血癥可對(duì)間接性神經(jīng)毒性造成危害，主要因?yàn)殚g接膽紅素具有脂溶性特征，可穿透細(xì)胞膜，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜功能產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)一步對(duì)神經(jīng)細(xì)胞能量代謝功能產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)膽紅素腦病。光療可促進(jìn)間接膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄噪p吡咯，阻滯其向中樞神經(jīng)系統(tǒng)彌散，是目前治療新生兒高膽紅素血癥行之有效的方式。酪酸梭菌在進(jìn)入患兒腸道后可第一時(shí)間大量繁殖，并對(duì)氧化物質(zhì)產(chǎn)生分解作用。其在促進(jìn)患兒腸道節(jié)律蠕動(dòng)的同時(shí)可創(chuàng)建厭氧環(huán)境，并幫助構(gòu)建腸道菌群，進(jìn)一步發(fā)揮生理功能，有效降低腸道pH值。還可加強(qiáng)肝酶活性，避免過(guò)多的膽紅素進(jìn)入腸肝循環(huán)，并促使結(jié)合膽紅素發(fā)生還原作用，轉(zhuǎn)換為糞膽素原，強(qiáng)化對(duì)膽紅素的轉(zhuǎn)化與攝取功能，確保膽紅素可伴隨糞便快速排泄，最終達(dá)到降低膽紅素指標(biāo)水平目的，有效去黃，改善患兒臨床癥狀[4]。本研究選用酪酸梭菌可有效促進(jìn)患兒消化，對(duì)腸肝循環(huán)予以減少，最終降低膽紅素指標(biāo)水平。

本研究探析組實(shí)施酪酸梭菌二聯(lián)活菌配合藍(lán)光治療相較于對(duì)照組實(shí)施單純藍(lán)光治療而言更具優(yōu)勢(shì)，且最終相關(guān)不同時(shí)段血清膽紅素水平數(shù)據(jù)對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義。

綜上所述，將酪酸梭菌二聯(lián)活菌配合藍(lán)光治療應(yīng)用于高膽紅素血癥患兒效果可達(dá)理想效果，降低其血清膽紅素水平，保障新生兒機(jī)體健康。