阿替普酶靜脈溶栓聯合丁苯酞注射液治療急性腦梗死的臨床效果分析

張 麗

（遼寧省丹東市人民醫院神經內科，遼寧 丹東 118000）

急性心肌梗死主要是指大腦供血動脈發生血栓并形成粥樣硬化，阻塞管腔導致急性腦部供血不足，這類疾病的危害較大，若未得到及時救治患者的神經功能將會受到影響[1]，臨床上常用丁苯酞注射液治療患者，幫助患者重建顱內微循環，從而避免患者的神經系統受到損傷，阿替普酶屬于一種新型溶栓藥物，其具有降解纖維蛋白改善血栓癥狀的作用[2]，現抽取60例入住我院的急性腦梗死患者并開展研究，聯合使用阿替普酶以及丁苯酞注射液治療患者，對比分析其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2015年4月至2018年6月這個時間段中入住我院的急性腦梗死患者總計60例，按照每組30例分為兩組，使用丁苯酞注射液治療其中一組患者并劃分為對照組，其中男性、女性患者之比為17∶13，患者年齡的最大值、最小值分別為72、48歲，這組患者年齡的平均值為（60.3±4.5）歲；剩余一組患者聯合使用阿替普酶靜脈溶栓以及丁苯酞注射液治療，將其劃分為觀察組，其中男性、女性患者之比為16∶14，患者年齡的最大值、最小值分別為74、45歲，這組患者年齡的平均值為（60.5±4.6）歲，對比與研究選取患者相關的各項資料無明顯差異P＞0.05，可以開展對比研究。

1.2 方法：研究選取患者均接受各項常規治療并實時監測其各項生命指標，抽取其中30例使用丁苯酞注射液治療，每天2次，用量為100 mL，使用方法為靜脈滴注，兩次治療的時間間隔在6 h異常。剩余30例患者使用阿替普酶進行配合治療，阿替普酶溶栓治療往往開展于患者發病后的3 h內，超過3 h則禁止用藥，丁苯酞的使用方法與對照組完全相同，兩組患者均接受為期2周的治療。

1.3 觀察指標及評判標準：使用美國國立衛生研究院卒中量表（NHISS）評估治療前后患者的神經功能缺損情況，評分越高表明患者的神經功能損傷情況越嚴重，出院后對患者開展隨訪調查，記錄患者發生殘疾的情況。其中療程結束后患者的NHISS評分降低85%以上為顯效；療程結束后患者的NHISS評分降低45%以上、85%以下為有效；療程結束后患者的NHISS評分與治療前比較降低45%以內為無效。

1.4 統計學方法：在對得到的數據進行醫學統計軟件SPSS 17.0的統計，用%對計數數據進行表示，并用χ2檢測；計量數據以（±s）表示，t檢測，若取得數值P＜0.05，則表明數據間存在顯著差異，具備統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種治療方法下患者的NHISS評分以及殘疾情況比較：治療前兩組患者的NHISS評分與對照組比較無顯著差異，為期兩周治療結束后觀察組內患者的NHISS評分為（2.5±1.0）分，對照組內患者的NHISS評分為（5.8±1.6）分，觀察組內患者的NHISS評分與對照組進行比較明顯較低（t=11.062，P=0.000），隨訪調查結果顯示觀察組內殘疾患者1例，占據總選取患者的3.33%，對照組中殘疾患者3例，占據總選取患者的10.00%，觀察組中出現殘疾的患者明顯少于對照組（χ2=3.576，P=0.059）。

2.2 兩種治療方法下患者的治療效果比較：觀察組內29例患者療程結束后NHISSS評分與治療前比較降低45%以上，占據總選取患者的96.67%，對照組內26例患者療程結束后NHISSS評分與治療前比較降低45%以上，占據總選取患者的86.67%，觀察組內治療方法更適用于急性腦梗死的治療（χ2=6.548，P=0.011）。

3 討 論

急性腦梗死具有發病急，病情發展較快等特點，發病兩天內將會達到高峰，并損傷患者的神經功能，因此應當加強對急性腦梗死的研究，及早發病并落實有效的治療方法進行救治。丁苯酞是急性腦梗死的常用治療藥物，其具有抗腦缺血的作用，從而逐漸改善大腦供血動脈的梗阻癥狀，提高缺血區的血流量，減輕患者神經功能的損傷[3-4]，從而降低致殘率。除此之外，丁苯酞能夠作用于腦損傷的多個病理緩解，從而抑制神經細胞的凋亡，達到保護患者神經功能的作用。阿替普酶屬于一種新型藥物，能夠與血栓中的纖維蛋白結合并形成纖維蛋白復合物，達到溶解血栓的目的[5]。急性腦梗死發病的主要原因是腦部動脈出現血栓，導致腦部供血量不足，使用阿替普酶進行早期溶栓可以有效提高腦部血流量，有效避免了因血流量、供養量不足而引發神經功能損傷，可以有效降低急性腦梗死的致殘率，提高預后。現抽取部分急性腦梗死患者作為研究對象，在丁苯酞注射液治療的基礎上使用阿替普酶治療患者，研究結果顯示兩種藥物聯合作用下患者的NHISS評分明顯低于單一藥物治療，出現這類情況的原因主要是兩種藥物聯合作用擴血管作用更為顯著，更好的提升了患者腦部血流量，有效保護了患者的神經功能。

綜上所述，阿替普酶聯合丁苯酞注射液治療急性腦梗死的作用效果明顯優于單一藥物治療，更好的保護了患者的神經功能，降低了急性腦梗死的致殘率，應用價值更為顯著，值得全面落實使用。