2011年～2015年某市布魯菌的病流行病學分析

耿曉萃* 苗長青

（丹東市疾病預防控制中心，遼寧 丹東 118000）

布魯菌病（簡稱布病）是由布魯菌引起的一種嚴重危害人們健康和畜牧業發展的人、畜共患的傳染病，是《中華人民共和國傳染病防治法》報告的乙類傳染病[1]，牧區發病率較高，南方相對少見。我市多年來一直是低發病區，近年來發病有上升趨勢，為了進一步了解布病在丹東市流行情況和動態，做好丹東市布病的防治和監控，現將近五年來丹東市布病情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：病例信息來源于2011年～2015年《中國疾病預防控制信息系統》中《傳染病報告信息管理系統》網上報告的丹東市全部布病病例。用回顧性資料分析方法，分析病例的地區、時間、年齡、性別、職業分布。

1.2 診斷標準：布病診斷依照《布魯氏菌病診斷標準》（WS269-2007）進行。

1.3 統計學分析：使用Excel2007軟件記性數據統計和圖表制作，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 疫情概況：2011年～2015年丹東市累計報告布病病例71例（其中外地報至我市病例24例），發病數最高為2015年43例，最低為2011年1例，2012、2013、2014年分別為4例、10例、13例。7個縣（市）區中6個縣（市）區有病例發生。病例呈散發狀態，無暴發疫情發生。

2.2 人群分布

2.2.1 性別分布：71例布病病例中，男性55例，占發病人數的77.46%；女性16例，占發病人數的22.54%。男女之比3.44∶1.00。

2.2.2 年齡分布：71例病例中，最大77歲、最小23歲，病例主要集中在30～＜35和45～＜65歲組人群，累計發病51例，占發病總數的71.83%。

2.2.3 職業分布：病例主要集中在農村，以養殖戶為主，傳染源為羊、牛。其中農民36例，占發病人數的50.70%；其余依次為家務及待業15例、其他8例、離退人員5例、不詳3例、干部職員2例、牧民和醫務人員各1例。

2.3 時間分布：全年12個月均有發病，發病高峰有2個，分別為2月份和4～9月份，共57例，占全部發病例數的80.28%。呈現明顯的季節性周期，春夏季發病較多，秋冬季發病較少。

2.4 地區分布：據統計，2011年～2015年，我市7個縣（市）區中除合作區外其他縣（市）區均有布病患者。其中鳳城市病例數最多37例，占病例總數的52.11%；其次為寬甸縣12例，占病例總數的16.90%；振安區和元寶區各7例，各占病例總數的9.86%；振興區6例，占病例總數的8.45%；東港市2例，占病例總數的2.82%。

3 討 論

2011年～2015年丹東市布病監測結果顯示，丹東市人間布病有擴散蔓延的態勢，2013年后一直呈上升狀態，且2015年上升幅度明顯增大。全市7個縣（市）區中除合作區外其他縣（市）區均有布病患者，以鳳城市發病數最多。發病存在明顯的季節性，主要集中在2月份和4～9月份；男性患者明顯多于女性患者，病例主要集中在農村，農民占很大比例，年齡分布主要集中在30～＜35和45～＜65歲組人群，上述特征與全國其他省市監測結果基本一致[2-6]。此外，我市2015年布病大幅增加，同時在非流行季節病例也有散在分布；發病人群中家務及待業占21.13%，有從職業人群向非職業人群轉化的趨勢。

多年來我市政府對布病防控相當重視，對縣區疾控業務人員不斷培訓與宣傳，衛生和畜牧部門配合加強，畜牧部門畜間疫情監測與管理的加強等防控措施的落實和開展，使我市布病疫情維持在一個相對低的水平。但近幾年隨著我市畜牧業的不斷發展，尤其是牲畜的調運和引種，因為逃避檢疫能夠節省部分成本費用，所以造成了漏檢的牲畜流入市場，在未按照規定實施健康隔離飼養就婚群都是增加感染概率的因素。此外，飼養牲畜的工作人員、飼養人群、販賣牲畜的農戶等對布病知識了解的不夠，加之自我防護意識淡薄，經常有人畜同院、散養散放等情況顯現，使我市布病疫情呈上升趨勢。本次監測結果分析和李志軍等[7]和呂蓓等[8]論述觀點相似，患者有放牧、給動物接生（無防護措施）、處理動物皮毛、宰殺病死動物的經歷，這些都是感染布病的主要危險因素。

因此，針對我市布病流行現狀，建議加強以下防疫措施：加強畜牧流通環節的檢疫和管理，做好并處的捕殺和無害化處理；隨時監測疫情情況，對易感染人群加強保護，定期對從業的飼養販賣加工人員進行布病的篩查，要求其每年參加健康體檢并取得健康證；做到“早發現、早報告、早治療”。大力開展健康教育宣傳活動，使廣大群眾特別是農牧民群眾了解和掌握布病防治常識，提高他們的自我防護意識和保護能力，防止不必要的感染。同時，應加強食品檢疫監督和消毒工作。職業人群在從事職業活動時要穿戴防護用具（工作服、圍裙、帽子、口罩、手套等），工作結束后及時進行消毒工作（包括使用的防護裝備）。最后建議各地密切與動物防疫機構聯系，及時互通疫情，共同做好布病防控工作。