穿支皮瓣在手外科臨床應用中的效果觀察

邴 牧

（遼寧省沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

穿支皮瓣是對獨立而且管徑較小的皮膚血管進行供血的皮瓣，一般選擇軸型血管皮瓣。這種治療方案是新型顯微外科移植技術常用的治療方案，有臨床研究認為，對于手外傷患者在進行治療的過程當中，為患者進行穿支皮瓣治療能夠有效的對于創面進行修復，做好移植，臨床治療具有較高的成功率[1-2]。為有效的治療手部創傷患者，一般為患者選擇穿支皮瓣進行相關的治療，并且需要對這種狀況進行深入的了解。所以針對于此，本研究主要分析我院在2016年12月至2018年4月所收治的需要進行手部創面修復的78例患者作為研究對象，并對所有患者臨床資料進行回顧性分析，現將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的研究對象來自我院在2016年12月至2018年4月，所以患者為進行手部創面修復的患者，供選擇其中的78例患者進行研究。78例患者當中，男性患者48例，女性20例，患者年齡為28～61歲，平均年齡為（41.8±14.5）歲。分析導致患者手部出現創傷的原因，主要表現為鋸傷、刨傷、絞傷、重物壓傷等。本文患者主要受傷部位是：受傷部位位于手掌和手背雙側8例，位于手指的損傷患者18例，虎口受傷患者16例，手部半截受傷9例，手掌側存在受傷患者，26例患者手臂部位受傷。所有患者接受手術治療時，皮瓣移植面積為28～300 cm2。

1.2 方法：本文的所有患者首先選擇止血帶進行作用，并且在此基礎之上對患者進行清創，確保患者不會受到炎性組織和壞死組織的影響，避免患者出現感染，對患者的變性組織加以清除，同時選擇雙氧水和生理鹽水進行沖洗，做好創面的清潔工作。撞擊血管需要進行游離，同時放松止血帶，為患者徹底進行止血處理。根據患者創面的大小和具體形態，僅供血區域的皮瓣，在此基礎之上對皮瓣面積進行必要的處理，保證皮瓣面積比創面稍大。確保供血區域皮瓣一側可以揭開，在深筋膜淺層游離患者的皮瓣，同時對穿支血管皮瓣進行保護，切開皮瓣另一側。采用顯微鏡加以指導，炎患者的支血管行走方向，以顯微鏡輔助剪開血管，輕輕分離皮瓣，保證皮瓣處于完全游離狀態，判斷血管的血運是否可靠，切開血管蒂。供血區域皮瓣需進行離職處理，并保證移植到受保護區域部位，對于創面皮瓣進行簡單處理，加以固定，同時在顯微鏡指導下，對血管斷口進行清創，選擇皮瓣和受區血管吻合術，最后進行縫合。

2 結 果

本文所有患者完成手術，存在73例皮瓣存活，5例患者皮瓣出現壞死，成活率為93.59%，壞死率達到6.41%；對所有患者進行換藥處理，患者的瘢痕部位得到較好的愈合，分析供區和受區，均表現良好，所有患者手部的基本功能恢復正常，對患者進行隨訪，患者皮瓣外形質地良好，功能評價滿意度為（92.5±4.8）分。

3 討 論

最近這幾年顯微外科手術技術在不斷的發展，在臨床發展過程當中，相關技術正在不斷完善，在這種背景下皮瓣移植成活率也得到了提升，但仍然不乏有手術失敗的例子。穿支皮瓣移植成活率在這種背景下開始成為業內人士所關注的熱點話題。穿支皮瓣兒主要包括皮膚皮下組織皮瓣和淺筋膜層，一般情況下不攜帶身不組織，也不攜帶深筋膜層[3]。

對于本研究的研究結果進行分析和判斷可以得出，在本研究當中，本研究的所有患者基本上完成了手術治療，在本研究當中存在73例患者皮瓣而存活，皮瓣成活率達到93.59%，其余5例患者出現皮瓣壞死，皮瓣的壞死率為6.41%。患者經過換藥以后，所有的瘢痕都得到了愈合，患者的受區域供區表現較好，而且手部功能可以得到恢復，完成了對患者的隨訪工作，本研究患者皮瓣外形質地評價良好，而且具有較高的滿意度。通過于此可以得出，手部創傷部位在治療的過程中，選擇穿支皮瓣治療方案，可以有效修復患者的創傷，取得良好的修復效果，也可以在一定程度上減少皮瓣移植所產生的損害，其臨床應用價值較高。

綜上所述，對患者手部創面進行修復的時候，選擇穿支皮瓣技術加以應用可以有效克服血管變異以及口徑小的缺陷，使患者的創面能夠在術后取得良好的恢復，提升患者恢復的成活率，是值得推廣應用的一種方法。