堅強內固定治療顴上頜骨復合體骨折22例臨床分析

呂克濤

（龍口市人民醫院，山東 龍口 265701）

近年來，我國因交通事故、高空墜落事故出現骨折的患者較多。其中顴上頜骨復合體骨折是常見的一種頜面部骨折，患者的面部通常會受損，并且面部功能也會受到較大的影響。現階段，臨床治療顴上頜骨復合體骨折多以手術治療為主，堅強內固定是常見的一種手術治療方法，治療效果比較良好，患者面部恢復功能恢復也比較良好[1]。因此，本文為了評價分析堅強內固定治療顴上頜骨復合體骨折22例的臨床療效，特此選擇2015年8月至2017年8月于我院就診的顴上頜骨復合體骨折22例展開以下討論，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年8月至2017年8月于我院就診的顴上頜骨復合體骨折22例，22例患者入院后經影像學檢查以及醫師確診均患有顴上頜骨復合體骨折，均表現出顴面部塌陷及張口受限，伴有咬紊亂、眶下區麻木及復視等臨床癥狀。22例患者中，受傷至手術時間為12 h～24 d，平均時間為（12.5±0.8）d；男性與女性分別有17、5例；最大、最小患者年齡分別為68、20歲，中間年齡為（44.0±1.8）歲；骨折原因：13例因交通事故出現骨折，4例因生產傷出現骨折，2例因高處墜落出現骨折，3例因其他原因出現骨折。

1.2 方法：22例患者均需需以冠狀切口加附加切口進行堅強內固定治療，手術治療方法如下所示[2]：患者以仰臥位躺于手術臺，接著對對患者的鼻腔進行氣管插管后并進行全麻，再根據患者的骨折具體情況選擇適宜的切口并制定適宜的手術方案。先對患者的手術位置進行局部浸潤（即利用1∶20的萬腎上腺素生理鹽水進行局部浸潤），此后在對患者進行切口，切口形狀為弧形，切口位置從距發際線3～5 cm位置的頭皮內開始，直至患者的帽狀腱膜。此后在從患者的骨膜向下將患者的頭皮瓣掀起，并在顳上線稍下位置將顳深筋膜淺層切開，同時向前下分離顳深筋膜淺層直至顴弓位置，接著在顴弓上緣兩厘米位置將骨膜切開，沿骨膜繼續向下剝離，使顴骨、顴弓及眶外側壁骨折斷端暴露出來。針對表現出合關系紊亂的患者，則利用列牙弓夾板將患者的上下頜牙結扎并進行固定，同時還需調整患者的咬關系至牙尖交錯后頜間位置進行結扎。此外，還需觀察患者的骨折位置，將患者的復位骨折塊以手法進行撬動后并進行骨折復位；對患者的眶外側、顴骨弓、眶下緣及顴牙槽嵴等相應的骨折線位置選擇適宜形狀的鈦板和鈦釘進行堅固內固定，針對眶底骨折的患者還需利用鈦網修復患者的眶底。

1.3 統計學分析：采用SPSS 13.0軟件包對數據進行統計分析，計量資料以百分率（%）表示，并通過t檢測；計數資料采用χ2檢驗，若P值低于0.05，代表具有統計學意義。

2 結 果

根據研究結果顯示，22例患者手術切口均完全愈合，手術后塌陷的顴骨顴弓完全復位，其他面部功能均恢復正常。

3 討 論

臨床認為人的頜面部局部血運非常豐富，因此一旦遭受損傷也易比其他身體部位骨組織愈合較快，通常在患者出現損傷3周以后骨組織便能夠達到纖維愈合[3]。但是，患者頜面部損傷后發生骨折錯位愈合的狀況，患者一般會出現軟組織瘢痕收縮的現象，加大了手術難度，不利于患者骨折對位恢復，因此患者頜面部一旦遭受損傷因及時就診治療。顴上頜骨復合體骨折是頜面部損傷后極易出現的一種骨折類型，治療不及時極易導致患者面部功能受到影響，對患者的日常生活影響也比較大[4]。再者，臨床認為顴骨上頜骨復合體骨折患者不僅面部會出現不對稱的現象，并且還會出現復視、張口受限等面部功能異常現象，因此患者選擇適宜的手術方式非常重要。而顴骨上頜骨復合體骨折患者進行骨折復位的時間一般以手術后1～5 d內或7 d內最佳，并且針對不同骨折以及身體狀況的患者還需根據具體情況制定手術方案。目前，臨床治療顴骨上頜骨復合體骨折多以手術治療為主，堅固內固定治療時常見的一種手術治療方式，此手術方式不僅手術視野清楚，并且能夠對患者骨折部位準確進行復位，因此手術治療效果比較良好，能夠有效恢復患者的面部功能[5]。而根據研究結果顯示，22例患者手術切口均完全愈合，手術后塌陷的顴骨顴弓完全復位，其他面部功能均恢復正常。由此可知，顴上頜骨復合體骨折患者應用堅強內固定治療治療的效果良好，患者各項功能恢復較好，值得臨床應用與推廣。