應(yīng)用重組人腦利鈉肽治療心力衰竭的臨床可行性研究

房 哲

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 本溪 117000）

心力衰竭具有發(fā)病機制復(fù)雜，心室重構(gòu)、神經(jīng)內(nèi)分泌異常以及慢性心肌損害均可引起心力衰竭，是各種心臟病發(fā)展終末階段[1]。本研究探討了應(yīng)用重組人腦利鈉肽治療心力衰竭的臨床可行性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析并納入2016年3月至2017年2月68例心力衰竭病例根據(jù)隨機數(shù)字表分組。對照組男22例，女12例。年齡43～79歲，平均（58.61±4.68）歲。利鈉肽組男21例，女13例。年齡41～79歲，平均（58.45±4.56）歲。兩組一般情況無明顯差異。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)抗心力衰竭藥物治療，給予常規(guī)吸氧、強心、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境、臥床休息、擴血管、利尿、ACEI、抑制血管轉(zhuǎn)換酶和抗凝等治療。利鈉肽組在對照組基礎(chǔ)上給予應(yīng)用重組人腦利鈉肽治療。生理鹽水50 mL混合凍干重組人腦利鈉肽0.5 mg進行微量泵泵注治療，其中，負荷劑量1.5～2 μg，維持泵注速度0.0075～0.01 μg/min。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者治療前后NT-proBNP、HR、心功能分級、左心射血分數(shù)和心力衰竭臨床療效、治療安全性。顯效：癥狀消失，心功能分級降低2級，NT-proBNP、HR、左心射血分數(shù)均正常；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，心功能分級降低1級，NT-proBNP、HR、左心射血分數(shù)均改善；無效：達不到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：用SPSS20.0軟件處理，根據(jù)資料類型，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料則t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后NT-proBNP、HR、心功能分級、左心射血分數(shù)比較：利鈉肽組患者治療前NT-proBNP、HR、心功能分級、左心射血分數(shù)（7410.37±1020.72）ng/L、（108.05±17.22）次/分、（3.41±0.34）分、（32.48±10.62）%和對照組（7412.35±1010.76）ng/L、（109.06±18.21）次/分、（3.41±0.33）分、（32.46±10.61）%無明顯差異，P＞0.05。利鈉肽組患者治療后NT-proBNP、HR、心功能分級、左心射血分數(shù)（2983.18±450.21）ng/L、（72.52±10.59）次/分、（1.12±0.18）分、（45.97±12.68）%均明顯優(yōu)于對照組（4646.01±730.59）ng/L、（86.98±12.34）次/分、（2.52±0.19）分、（37.57±11.68）%，P＜0.05。

2.2 兩組患者心力衰竭臨床療效比較：利鈉肽組心力衰竭臨床療效明顯高于對照組，P＜0.05。利鈉肽組顯效的患者23例，有效8例，無效3例，總有效31例，總有效率91.18%；對照組顯效的患者14例，有效9例，無效11例，總有效23例，總有效率67.65%。

2.3 兩組患者治療安全性比較：利鈉肽組治療安全性和對照組之間無明顯差異，P＞0.05。其中，對照組1例惡心，1例室速。利鈉肽組1例惡心和1例頭痛。

3 討 論

臨床治療心力衰竭多采用抗心力衰竭藥物、利尿和強心等治療。重組人腦利鈉肽為人工合成新型內(nèi)源性激素，屬于內(nèi)源性多肽，主要活性成分是rhBNP，另外還有氯化鈉、甘露醇、磷酸氫二鈉等非活性成分，用于心力衰竭治療中可快速改善患者全身癥狀和血流動力學(xué)障礙[3]。

研究顯示，持續(xù)小劑量泵入重組人腦利鈉肽可提升環(huán)磷酸鳥苷濃度，擴張動靜脈，拮抗血管平滑肌細胞醛固酮、去甲腎上腺素等作用，對腎小球入球小動脈有效擴張，促進腎小球濾過率升高和鈉排泄增加，達到利尿和減輕心室后負荷作用[4-5]。

本研究中，對照組采用常規(guī)抗心力衰竭藥物治療，利鈉肽組在對照組基礎(chǔ)上給予應(yīng)用重組人腦利鈉肽治療。結(jié)果顯示，利鈉肽組心力衰竭臨床療效明顯高于對照組，NT-proBNP、HR、心功能分級、左心射血分數(shù)均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，說明應(yīng)用重組人腦利鈉肽治療心力衰竭的臨床效果確切，可顯著改善患者心功能。陳艷佳等[6]的研究顯示，凍干重組人腦鈉肽治療急性失代償性心力衰竭患者的臨床效果確切，108例（85.7%）患者心功能明顯改善，且24 h后患者呼吸頻率、心率即有明顯改善，紐約心臟協(xié)會心功能分級上升，血漿NT-proBNP濃度明顯下降，出院前患者呼吸頻率、心率、紐約心臟協(xié)會心功能分級、血漿NT-proBNP濃度進一步改善，和我們研究相似。利鈉肽組治療安全性和對照組之間無明顯差異，說明重組人腦利鈉肽安全性高。

綜上所述，應(yīng)用重組人腦利鈉肽治療心力衰竭的臨床可行性高，可有效改善患者心功能和心率，降低NT-proBNP，無明顯不良反應(yīng)，安全有效。