腦梗死偏癱康復(fù)治療的時(shí)機(jī)選擇及效果對(duì)比評(píng)價(jià)

包玉梅

（遼寧省朝陽(yáng)縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

腦梗死發(fā)病機(jī)制和血栓形成和動(dòng)脈粥樣硬化有一定的關(guān)系，由于腦血液供應(yīng)障礙引起的局部腦組織缺氧、缺血，進(jìn)而發(fā)生軟化壞死的疾病[1]。腦梗死具有病情變化快且發(fā)病急的特點(diǎn)，常發(fā)于老年群體，致殘率和病死率都較高。偏癱即同側(cè)上下肢體的癱瘓，也是腦梗死癥狀和后遺癥之一。多數(shù)患者在發(fā)病后生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，無法自理。為了解決這一問題，并提高腦梗死偏癱治療效果，因此，在2015年9月至2017年10月，我院給予患者早期康復(fù)治療，獲得的治療效果較為理想，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為我院2015年9月至2017年10月到我院進(jìn)行就診的100例疾病患者，通過抽簽的方式，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各50例。所有入選患者都符合中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志發(fā)布的《中國(guó)腦梗死中西醫(yī)結(jié)合診治指南（2017）》的腦梗死偏癱診斷指南標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有患者都對(duì)本次研究擁有知情權(quán)，均已告知且簽署知情同意書。除此之外，排除對(duì)本次研究所使用的藥物過敏患者、患有其他精神疾病或不同意接受本次治療的患者。其中，試驗(yàn)組女性28例，男性22例；年齡55～75歲，平均（64.8±5.7）歲；右偏癱患者15例，左偏癱患者35例；對(duì)照組女性21例，男性29例；年齡50～70歲，平均（64.1±5.4）歲；右偏癱患者25例，左偏癱患者25例。經(jīng)過對(duì)比，兩組患者的一般資料具有可比性，P＜0.05。

1.2 方法：兩組患者均在入院之后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組為晚期康復(fù)治療（即在常規(guī)治療后30 d進(jìn)行康復(fù)治療）；試驗(yàn)組為早期康復(fù)治療（即在常規(guī)治療后14 d進(jìn)行康復(fù)治療）。

1.2.1 心理干預(yù)：護(hù)理人員主動(dòng)和患者進(jìn)行交談和溝通，考慮到患者可能會(huì)出現(xiàn)抵觸心理，要耐心傾聽患者的心理訴求，盡量幫助患者緩解緊張、害怕、焦慮等負(fù)面情緒，并針對(duì)患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒，充分給予患者鼓勵(lì)和支持，提高患者配合治療的積極性[3]。

1.2.2 按摩：護(hù)理人員幫助患者在患病側(cè)肢體由遠(yuǎn)至近的順序，手法輕柔進(jìn)行按摩，30 min一次即可。同時(shí)對(duì)癥治療，以免患者出現(xiàn)并發(fā)癥（如血管狹窄、壓瘡等）。引導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，幫助患者擺放患病肢體功能位。給予患者鼓勵(lì)和支持，多做一些提高平衡能力和患肢屈伸訓(xùn)練[4]。

1.2.3 針灸治療：結(jié)合患者病情適量增加或減少施針次數(shù)，并挑選6個(gè)穴位（足三里、太沖穴、合谷穴、曲池穴、支溝穴、通天穴、前頂穴、后頂穴、照海穴、懸鐘穴、百會(huì)穴和列缺穴等），1次15～30 min，1周不得多于6次[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：①NIHSS評(píng)分：根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表的標(biāo)準(zhǔn)診斷進(jìn)行判斷，共設(shè)有15個(gè)項(xiàng)目，其中包括感覺、視野、意識(shí)水平等各項(xiàng)指標(biāo)。②FMA評(píng)分：肢體運(yùn)動(dòng)能力即FMA，采用FMA運(yùn)動(dòng)功能積分法，設(shè)有“嚴(yán)重、明顯、中度及輕度運(yùn)動(dòng)障礙”4個(gè)級(jí)別。③康復(fù)有效率：以腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995年版）進(jìn)行判斷。共設(shè)有無效、有效、顯效、完全痊愈4個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：核算軟件：SPSS 22.0版本，其中2組腦梗死偏癱患者的NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分等計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表達(dá)，采用t檢驗(yàn)；康復(fù)有效率計(jì)數(shù)資料以例數(shù)與百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 NIHSS評(píng)分：治療前，對(duì)照組腦梗死偏癱患者NIHSS評(píng)分為（6.5±1.8）分，試驗(yàn)組NIHSS評(píng)分為（6.1±1.1）分，P＞0.05；經(jīng)過治療后，對(duì)照組腦梗死偏癱患者的NIHSS評(píng)分為（3.1±0.4）分，試驗(yàn)組NIHSS評(píng)分為（1.2±0.6）分，試驗(yàn)組處于優(yōu)勢(shì)地位，P＜0.05。

2.2 FMA評(píng)分：治療前，對(duì)照組腦梗死偏癱患者FMA評(píng)分為（29.3±10.8）分，試驗(yàn)組FMA評(píng)分為（28.2±10.1）分，P＞0.05；治療后，對(duì)照組腦梗死偏癱患者FMA評(píng)分為（86.9±5.4）分，試驗(yàn)組FMA評(píng)分為（81.6±4.2）分，試驗(yàn)組處于優(yōu)勢(shì)地位，P＜0.05。

2.3 康復(fù)有效率：對(duì)照組腦梗死偏癱患者康復(fù)有效率為64.00%（32/50）。其中，痊愈20.00%（10/50），顯效14.00%（7/50）有效30.00%（15/50）、無效36.00%（18/50）；試驗(yàn)組腦梗死偏癱患者康復(fù)有效率為96.00%（48/50）。其中，痊愈50.00%（25/50），顯效30.00%（15/50）有效16.00%（8/50）、無效4.00（2/50），試驗(yàn)組處于優(yōu)勢(shì)地位，P＜0.05。

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展，人們的生活水平也在逐漸提高，與此同時(shí)，也伴隨著諸多的疾病，不健康的作息習(xí)慣和生活方式更是加快了疾病的發(fā)病率，腦梗死偏癱便是這類疾病的典型代表[6]。

通過本次研究不難看出，對(duì)照組的NIHSS評(píng)分和FMA評(píng)分均低于試驗(yàn)組，試驗(yàn)組處于優(yōu)勢(shì)地位，P＜0.05；對(duì)照組患者康復(fù)有效率為64.00%（32/50），試驗(yàn)組患者康復(fù)有效率為96.00%（48/50），試驗(yàn)組處于優(yōu)勢(shì)地位，P＜0.05。這也就說明早期康復(fù)治療比晚期康復(fù)治療起到的效果更加理想。

綜上所述，給予早期康復(fù)治療在治療腦梗死偏癱患者期間效果理想，療效較為確切，患者的生活質(zhì)量也得到明顯的改善，推廣價(jià)值好。