急性左心衰竭患者應(yīng)用雙水平正壓通氣呼吸機(jī)輔助通氣后的臨床療效分析

王 音

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

急性左心衰竭是內(nèi)科常見的危急重癥，發(fā)病緊急、發(fā)展速度快，在重癥急性左心衰竭發(fā)作期間常常伴有缺氧程度增加，是以肺循環(huán)淤血引起的缺血缺氧現(xiàn)象。鑒于此，本研究對觀察組29例急性左心衰竭患者應(yīng)用雙水平正壓通氣呼吸機(jī)輔助通氣治療效果進(jìn)行了分析，旨在及時(shí)改善患者臨床癥狀，促進(jìn)其恢復(fù)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2017年1至2018年11月接受的急性左心衰竭患者中，抽取58例，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，均29例，所有患者均有一定程度肺部濕啰音、呼吸困難和低氧血癥，且均符合急性左心衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組中，男15例，女14例，年齡35～66歲，平均年齡（50.5±15.5）歲。觀察組中，男16例，女13例，年齡35～67歲，平均年齡（51.0±16.0）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)綜合處理方案進(jìn)行治療，給予酸堿平衡維持治療、利尿、強(qiáng)心以及擴(kuò)張血管和支氣管等治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用雙水平正壓通氣呼吸機(jī)輔助通氣治療：采用無創(chuàng)正壓通氣（BiPAP）呼吸機(jī)S/T呼吸模式進(jìn)行治療，為患者佩戴合適的口鼻面罩，并保持連接緊密，根據(jù)患者呼吸狀況對吸氧濃度、壓力水平等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，參數(shù)設(shè)置：呼氣壓（0.39～0.75）kPa、吸氣壓（0.75～11.77）kPa、氧氣流量（5～8）L/min，吸入氧濃度初始值（100%），治療過程中結(jié)合患者血氧飽和度和氧分壓等變化情況對其濃度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.3 療效評價(jià)與觀察指標(biāo)：觀察兩組患者血?dú)庵笜?biāo)（PaO2、PaCO2、HR、RR）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)與分析兩組患者血?dú)庵笜?biāo)，采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同方案治療后，對照組和觀察組患者PaO2分別為：（72.35±8.66）mm Hg、（90.37±8.31）mm Hg，t=8.085，P=0.000；兩組患者PaCO2分別為：（45.38±5.57）mm Hg、（40.02±4.33）mm Hg，t=4.091，P=0.001；兩組患者HR分別為：（101.35±12.38）次/分、（93.07±12.55）次/分，t=2.529，P=0.014；兩組患者RR分別為：（25.66±3.37）次/分、（20.18±3.17）次/分，t=6.378，P=0.000；由此可見，觀察組PaO2顯著高于對照組，且PaCO2、HR、RR均顯著低于對照組，組間比較結(jié)果P＜0.05。

3 討 論

急性左心衰竭是由于患者心功能、心臟結(jié)構(gòu)突然出現(xiàn)異常，短時(shí)間內(nèi)心排血量急劇下降，導(dǎo)致組織器官灌注不足引起靜脈發(fā)生急性淤血所致，臨床癥狀主要表現(xiàn)為急性肺水腫、呼吸困難、心源性暈厥甚至休克，給患者生命安全帶來了極大的威脅。有研究報(bào)道機(jī)械通氣能夠快速對患者缺氧癥狀進(jìn)行糾正，對治療重癥急性左心衰竭伴呼吸衰竭具有重要的臨床意義[2]。

雙水平正壓通氣呼吸機(jī)輔助通氣是一種定壓型的通氣模式通過調(diào)節(jié)兩個(gè)壓力和兩個(gè)時(shí)間，可以調(diào)節(jié)出不同的定壓型通氣模式，是目前國際上治療睡眠呼吸暫停綜合征的最有效最安全的治療方法。周文通[3-9]在研究對急性重度左心衰竭伴Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用雙水平無創(chuàng)正壓通氣搶救后，患者血?dú)庵笜?biāo)、肺功能、心功能均得到了顯著改善。本研究中采用雙水平正壓通氣呼吸機(jī)對急性左心衰竭患者進(jìn)行輔助通氣治療后，能夠迅速糾正患者機(jī)體缺氧缺血癥狀，促進(jìn)內(nèi)循環(huán)，從而改善其血?dú)庵笜?biāo)促進(jìn)心、肺功能的恢復(fù)。

綜上所述，通過雙水平正壓通氣呼吸機(jī)輔助通氣治療能夠及時(shí)緩解急性左心衰竭患者低血氧癥、高碳酸血癥等，改善其血?dú)庵笜?biāo)促進(jìn)心、肺功能的恢復(fù)，是科學(xué)有效的治療方案。