系統(tǒng)化運動護理方案在糖尿病合并慢阻肺患者護理中的效果體會

廖松

【摘 要】目的：探究糖尿病合并慢阻肺患者護理中應用系統(tǒng)化運動護理的效果。方法：將我院90例糖尿病合并慢阻肺患者分成常規(guī)組和探究組各50例，前組施予患者常規(guī)護理，后組施予患者系統(tǒng)化運動護理。結果：護理后探究組患者的FBG（5.2±0.3）mmol/L、FVC（1.7±0.5）V/L均更優(yōu)于常規(guī)組的（7.4±1.0）mmol/L、（1.3±0.2）V/L，P<0.05。結論：糖尿病合并慢阻肺患者護理中應用系統(tǒng)化運動護理，可有效對其血糖進行控制并提高肺功能，建議采納推廣。

【關鍵詞】糖尿病合并慢阻肺;系統(tǒng)化運動護理;護理效果

糖尿病和慢阻肺均是全球患病率均較高的疾病，二者之間相互影響，但目前二者的相關性發(fā)病機制尚未完全明確。對慢阻肺患者的血壓、血脂、血糖等代謝情況實施持續(xù)監(jiān)測應納為慢阻肺患者長期管理的一個分支，糖尿病合并慢阻肺的患者應對其血糖進行合理控制，延緩糖尿病相關微血管并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是肺功能進一步損傷[1]。良好控制糖尿病患者的血糖可否減少慢阻肺的發(fā)生、控制慢阻肺患者的炎癥能否延緩糖尿病的進展，尚需進一步深入研究。本文旨在研究糖尿病合并慢阻肺患者的護理中應用系統(tǒng)化運動護理方案進行護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究對象為2017年4月至2018年8月我院接收的糖尿病合并慢阻肺患者共90例，將其信息錄入電腦后歸入常規(guī)組（n=45）和探究組（n=45），同時將嚴重精神疾病者、研究依從性差者排除在外。其中常規(guī)組（男25+女20=45）患者年齡56-77歲，年齡中值（61.4±3.8）歲;探究組（男26+女19=45）患者年齡55-78歲，年齡中值（61.5±3.9）歲。研究細則告知組內患者和家屬后均自愿簽署同意書參加，二者基線資料比較，存在可比性（P>0.05）。本次研究已獲醫(yī)院倫理委員會批準，糖尿病參照WHO（1999年）2型糖尿病診斷標準予以診斷、慢阻肺參照2007年修訂版《慢阻肺疾病診斷指南》進行診斷。

1.2 方法

施予探究組患者常規(guī)護理+系統(tǒng)化運動護理：

（1）常規(guī)護理：入院宣教（糖尿病和慢阻肺的發(fā)病機制，治療的目的、效果，注意事項的規(guī)避及配合要點等內容告知）、指導用藥（藥物的功效、使用時間及頻次、可能存在的不良反應，嚴格遵醫(yī)囑）、家庭支持和飲食干預[2]。

（2）系統(tǒng)化運動護理：①組建“1醫(yī)師+1護士長+3護士”式的系統(tǒng)護理小組，詳盡收集患者的病歷資料，根據患者的實際病情和其主述，制定靈活性的系統(tǒng)化運動護理方案。②在患者進行相關運動訓練前先對其運動功能和心肺功能全面評估，為后期的運動安排和調整做好鋪墊，確保達到最佳的促進效果[3]。③指導患者以騎自行車、跳健美操、打乒乓球、練太極拳、打門球、爬樓梯、慢跑和步行等多種運動項目展開運動，按照由弱到強（輕微→適中→較強）的運動原則進行活動。初始運動時間可控制在25min-30min/次，待身體慢慢適應強度后可將時間調整為30min-45min/次，若患者運動可承受度較強，可再適量提升運動時間，但總時長應在<60min范圍內，3-5次/w頻次為宜，上午7：00-9：00時段為最佳運動時間[4-6]。

施予常規(guī)組患者常規(guī)護理，方法與探究組完全一致。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的FBG[空腹血糖]、FVC[用力肺活量]等血糖和肺功能指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究展開借助SPSS20.0版本的統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計并進行加強分析，計量資料和計數資料分別采用（）、（%）進行表示，計量資料和計數資料比較分別以t和X2來檢驗，P<0.05為統(tǒng)計學意義構成。

2 結果

護理前，探究組和常規(guī)組患者的FBG、FVC組間差異微小P>0.05;護理后探究組和常規(guī)組患者的FBG、FVC對比探究組改善更優(yōu)P<0.05。見表1。

3 討論

糖尿病合并慢阻肺受諸多因素影響，但認為吸煙是糖尿病和慢阻肺吸的共同危險因素[7-9]。由于吸煙可以通過炎性反應和氧化應激使血管內皮功能失調，產生胰島素抵抗，胰島素受體和胰島細胞的敏感性會被尼古丁直接損害，血糖控制受影響，導致糖尿病形成;此外吸煙還可影響體脂分布，引起腹部肥胖（糖尿病形成的重要因素），形成糖尿病。纖毛運動會因吸煙發(fā)生障礙，降低肺泡吞噬細胞的吞噬效果，產生支氣管痙攣，從而刺激小氣道感覺神經釋放速激肽，使得黏蛋白基因和黏液分泌增加導致氣道阻力增加。另外還能損傷肺血管壁內皮細胞，使肺細動脈壁硬化增厚，肺交換功能下降[10-11]。可見施予患者相關的運動護理干預非常關鍵。

系統(tǒng)化護理的核心關鍵在于，能夠通過學習的理論知識、結合臨床護理經驗和判斷，制定出合理、科學的護理方案，滿足患者實際需求，在不斷推升的護理質量中使患者的病情得以更好的改善。本研究中給予45例糖尿病合并慢阻肺患者系統(tǒng)化運動護理，另外45例患者單純施予常規(guī)護理，得出數據：①護理后探究組患者的FBG由（9.6±2.1）mmol/L降低至（5.2±0.3）mmol/L，常規(guī)組則由（9.5±2.2）mmol/L降至（7.4±1.0）mmol/L，探究組效果更佳P<0.05。提示：有計劃地展開活動和鍛煉，可在通氣換氣功能良好的條件下對血糖水平有效控制，促進患者機體的新陳代謝，使心血管系統(tǒng)得以有效改善。（提醒：由于尿病患者易并發(fā)視網膜病，運動可誘發(fā)眼底出血加劇對眼睛的傷害，因此糖尿病患者運動前須行眼底檢查，確定是否存在視網膜病變。）②護理后探究組患者的FVC由（1.1±0.4）V/L提高至（1.7±0.5）V/L，而常規(guī)組由（1.2±0.3）V/L提高到（1.3±0.2）V/L，探究組更優(yōu)P<0.05。提示：慢阻肺患者經過計劃性的有氧訓練，可增加其通氣量并提高血液中的氧含量，緩解患者缺氧情況，改善慢阻肺癥狀。