動靜脈內瘺保護罩用于血液透析護理的效果思考

葉樂

【摘 要】目的：探究分析在血液透析護理中運用動靜脈內瘺保護罩的效果。方法：從2017年4月至2019年4月我院收治的接受血液透析護理的患者中抽選88例，盲抽法分為兩組，接受動靜脈內瘺保護罩護理的列為實驗組，共45例，接受常規動靜脈內瘺護理的列為對照組，共43例，對比兩組護理效果。結果：實驗組不良反應發生率（8.89%）明顯低于對照組（27.91%），P<0.05，差異具有統計學意義。結論：在血液透析護理中運用動靜脈內瘺保護罩護理能夠起到比較好的護理效果，減少血液透析并發生，值得臨床推廣運用。

【關鍵詞】動靜脈內瘺保護罩;血液透析護理;應用效果

血液透析是治療腎臟疾病的主要方式，腎臟是人體重要器官，當出現腎功能衰竭時，血液中的代謝廢物等很難清除，對人體的危害比較大，通過血液透析，能夠更好的清除血液中的廢物，保持血液酸堿平衡和電解質平衡，做好血液凈化[1]。不過，在血液透析中，很容易出現各種并發癥，為了更好的減少并發生，做好血液透析護理十分關鍵。本文主要從2017年4月至2019年4月我院收治的接受血液透析護理的患者中抽選88例進行對比，分別采取動靜脈內瘺保護罩護理和常規動靜脈內瘺護理，旨在探究分析在血液透析護理中運用動靜脈內瘺保護罩的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2017年4月至2019年4月我院收治的接受血液透析護理的患者中抽選88例進行研究，隨機分為實驗組和對照組。實驗組45例，男性患者：女性患者=29：16，患者最大年齡55歲，最小年齡26歲，平均年齡（33.26±2.45）歲。對照組43例，男性患者：女性患者=28：15，患者最大年齡54歲，最小年齡27歲，平均年齡（33.23±2.41）歲。利用統計學分析方式對兩組臨床資料進行統計學分析，結果顯示P值大于0.05，數據可比。

納入標準：

（1）所有患者均接受血液透析治療;

（2）患者簽署知情同意書;

（3）本次研究經過醫院倫理委員會審批。

排除標準：

（1）血液透析禁忌癥的患者;

（2）臨床治療不全的患者;

（3）同時參與其他研究的患者。

1.2 方法

對照組患者接受常規動靜脈內瘺護理，具體操作如下：患者接受血液透析之前，需要做好健康教育，讓患者充分了解血液透析的相關知識、基本原理、可能出現的并發癥，從而提前做好心理準備。同時，護理人員還需要提前準備好相關藥品和材料，保證血液透析能夠正常開展。血液透析過程中，需要嚴格遵循無菌操作相關標準，醫護人員順著患者血流的方向進行穿刺，完成后用膠帶固定，整個過程中，護理人員?對患者的生命體征進行實時觀測，一旦患者生命體征出現異常，應該及時做好處理或者停止透析。同時，護理人員可以將患者手術側的肢體相應的抬高，完成血液透析后，讓患者握拳，從而更好的觀察內瘺口的情況，同時去掉保護作用的濕巾，并且教導患者自我護理技巧，提高患者自我防護意識。

實驗組在常規動靜脈內瘺護理的基礎上采取動靜脈內瘺保護罩護理，具體操作如下：

（1）材料選擇，本次研究使用的時新型多功能動靜脈內瘺保護罩，主要材料包括高分子塑料平板、尼龍粘扣等。

（2）使用方法。結合患者的實際情況選擇相應尺寸的動靜脈內瘺保護罩，在使用之前，需要將動靜脈內瘺保護罩放置在70攝氏度的熱水當中浸泡十分鐘，然后取出降溫，等到溫度降低到40攝氏度左右的時候，將觀察窗與患者內瘺位置保持一致，再對患者進行塑性處理，利用尼龍扣進行連接，將肢體充分固定起來，為了減少穿刺部位的壓迫感，還可以在保護罩中間放置海綿墊，并且調整好保護罩的位置，在保護罩的凹槽中咕咚好血路管道預留管道，并且使用無菌治療巾覆蓋，當完成血液透析后，再取下動靜脈內瘺保護罩。

1.3 觀察指標

本次研究主要以不同護理方式的兩組患者并發癥發生情況作為觀察指標。包括感染、血栓、針頭滑落、滲血、皮下血腫等[2]。

1.4 統計學分析

本次研究最后數據的統計學分析采用spss26.0軟件進行處理，采用X2檢驗，當p小于0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組不良反應發生率（8.89%）明顯低于對照組（27.91%），P<0.05，差異具有統計學意義。如表1所示。

3 討論

在急性或者慢性腎衰竭疾病當中，血液透析屬于主要的治療方式[3]。由于疾病因素的影響，患者腎功能出現障礙，通過血液透析可以更好的減少體內代謝垃圾和毒素，降低患者自身承受的傷害。當前臨床相關研究已經充分證實了血液透析在腎功能衰竭患者中的治療效果，血液透析也普遍被運用于臨床[4]。在血液透析治療過程中，通常需要建立動靜脈內瘺來為血液透析提供通路，動靜脈內瘺的建立具有持久性好、經濟安全等優勢，但是動靜脈內瘺建立后，各種并發癥和不良反應也會隨之增加，從而給患者帶來比較大的生理和心理壓力，對患者的生活質量也會產生一定影響[5]。所以，臨床上還需要選擇更加科學有效的護理方式幫助緩解不良反應。動靜脈內瘺保護罩護理是指利用動靜脈內瘺保護罩護理代替膠布固定的一種護理方式，能夠更好地保護已經建立的動靜脈內瘺，同時還可以根據患者的實際情況，調節動靜脈內瘺保護罩的大小，減少穿刺部位的重力壓迫，提高患者胳膊的舒適度。將動靜脈內瘺保護罩護理運用于血液透析當中后，患者各種不良反應大大降低，血液透析的安全性也隨之提升。

本次研究選擇88例接受血液透析治療的患者進行對比，研究結果顯示，采取動靜脈內瘺保護罩護理的患者不良反應發生率明顯更低，表明動靜脈內瘺保護罩護理效果顯著，能夠有效減少血液透析不良反應，提高患者生活質量。該研究結果與唐欽妹等[6]在動靜脈內瘺保護罩用于血液透析護理的效果觀察中相關研究結果一致。

綜上所述，在血液透析護理中運用動靜脈內瘺保護罩護理能夠起到比較好的護理效果，減少血液透析并發生，值得臨床推廣運用。

參考文獻

[1]劉瑩瑩.動靜脈內瘺保護罩應用于血液透析患者護理中的效果觀察[J].中國民康醫學，2018，30（20）：126-128.

[2]陳文虹.維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功的護理[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，6（2）：340-341.

[3]姜鵬飛，李秋萍，楊洋.血液透析患者動靜脈內瘺的早期護理干預[J].醫學信息，2017，30（8）：135-136.

[4]黃維鳳，陳燦燦，李若穎.改良內瘺保護罩降低血液透析病人動靜脈內瘺并發癥的效果觀察[J].安徽醫藥，2017，21（2）：384-387.

[5]張淑英，張娟紅，李敏等.動靜脈內瘺血液透析的早期護理干預方法分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（16）：164-165.

[6]唐欽妹，林倩倩，林潔.動靜脈內瘺保護罩用于血液透析護理的效果觀察[J].福建醫藥雜志，2017，39（4）：158-159.