老年高血壓患者的社區(qū)護理干預臨床療效觀察

【摘 要】目的：觀察老年高血壓患者的社區(qū)護理干預臨床療效。方法：納入（2017年5月-2019年1月）本中心收治的62例老年高血壓患者，根據(jù)入院時間分為研究組與對照組各31例。對照組行基礎(chǔ)護理，研究組在基礎(chǔ)護理下行社區(qū)護理干預，對比護理前后患者舒張壓、收縮壓變化情況、生活質(zhì)量、依從性。結(jié)果：護理前，兩組患者血壓參數(shù)對比無差異（P>0.05）。護理后，研究組收縮壓、舒張壓均低于對照組（P<0.05）。研究組身體功能、社會功能、心理情緒、生活質(zhì)量均高于對照組（P<0.05）。研究組患者定時復查、嚴格用藥、血壓監(jiān)控、健康飲食優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：老年高血壓患者實施社區(qū)護理干預可增強患者保健認知，嚴格遵照醫(yī)囑用藥、嚴格控制血壓值，提高生存質(zhì)量、增強機體功能。

【關(guān)鍵詞】老年;高血壓;社區(qū)護理干預;生活質(zhì)量;依從性

目前，世界有1/3成年人患有高血壓，該病死亡率達到中風與心臟病引起總死亡人數(shù)的50%。這與人們不健康飲食和生活習慣有直接關(guān)系，慢性疾病不斷增加，尤其是高血壓成為引發(fā)老年人心腦血管并發(fā)直接要素。因此，高血壓患者護理干預工作尤為重要。社區(qū)護理作為與基層群眾最近的醫(yī)療機構(gòu)，服務水平、護理質(zhì)量關(guān)系著老年人血壓值變化、身體素質(zhì)。鑒于此，文章經(jīng)過社區(qū)護理干預改善老年高血壓病癥，獲得了顯著效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本中心（2017年5月--2019年1月）收治的62例老年高血壓患者，根據(jù)入院時間分為研究組與對照組各31例，詳見表1。62例患者病歷資料對比無差異（P>0.05）。

列入指標：

（1）患者符合WHO制定的高血壓診斷標準，收縮壓大于140mmHg，舒張壓大于90mmHg。

（2）均自愿入組并簽署同意書。

（3）無心肝腎等障礙。

排除指標：

（1）依從性不高患者。

（2）伴有重要臟器功能障礙。

（3）帶有惡性高血壓疾病。

1.2 方法

對照組：基礎(chǔ)護理方法：每周家訪2次，以現(xiàn)場模擬、理論講解、發(fā)放手冊等形式展開健康指導，增強患者認知。指導血壓測量儀的使用，鼓勵堅持測量。嚴格遵照醫(yī)囑用藥，穩(wěn)定血壓。

研究組：第一，護理人員告知患者、家屬血壓計的測量，告知堅持測量。定期組織健康講座，宣傳高血壓相關(guān)知識、健康飲食，糾正錯誤認知。第二，主動與患者交流，根據(jù)其喜好展開心理指導從而改善焦躁、不安情緒，保持樂觀情緒。介紹成功案例，增強患者康復信心。第三，鼓勵健康飲食。根據(jù)患者身體情況制定飲食方案，多食蔬菜、低脂肪、低鹽食物。同時，嚴格遵照醫(yī)囑用藥，不可擅自減少藥量或增加藥量，堅持服用。生活之中主動參與體育項目，如太極拳、快走、自行車等都有助于增強機體免疫力。第四，堅持復查，有規(guī)律記錄血壓變化、飲食、用藥，便于及時調(diào)整護理計劃。

1.3 評價指標

（1）對比治療前后患者血壓變化狀態(tài)，包含舒張壓、收縮壓。

（2）對比兩組患者生存質(zhì)量，包括：身體功能、社會功能、樂觀情緒、生活質(zhì)量。

（3）對比兩組患者依從性：定時復查、嚴格用藥、血壓監(jiān)控、健康飲食。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS22.0，計量資料，用t、平方差[（）]進行檢驗、表示，計數(shù)資料以卡方（X2）、百分數(shù)（%）進行檢驗、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 對比治療前后患者血壓變化狀態(tài)

護理前，兩組患者血壓變化無差異（P>0.05）。護理后，研究組患者舒張壓（73.54±12.47）、收縮壓（119.65±10.27）低于對照組（95.68±15.01、148.97±18.56）（P<0.05），詳見表2。

2.2 對比兩組患者生存質(zhì)量

研究組患者身體功能、社會功能、樂觀情緒、生活質(zhì)量均高于對照組（P<0.05），詳見表3。

2.3 對比兩組患者護理依從性

研究組定時復查患者29例（93.55%），嚴格用藥29例（93.55%），血壓監(jiān)控30例（96.77%），健康飲食25例（80.65%）。對照組定時復查16例（51.61%），嚴格用藥18例（58.06%），血壓監(jiān)控17例（54.84%），健康飲食14例（45.16%）。研究組患者護理依從性優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

高血壓屬于慢性疾病，短期內(nèi)不會產(chǎn)生明顯反應，但長時間得不到控制該病可引發(fā)心腦血管、腎臟疾病。現(xiàn)如今，人們對生存質(zhì)量要求越來越嚴格，不僅追求物質(zhì)生活滿足，也包含了心理、精神需求滿足。高血壓護理既包括藥物控制，又包括健康飲食、心理疏導、健康飲食等。為此，本中心提出社區(qū)護理干預方法，通過外部監(jiān)督指導糾正錯誤生活方式，鼓勵健康飲食、合理用藥、堅持體育鍛煉。社區(qū)衛(wèi)生服務逐漸得到了應用，成為社區(qū)衛(wèi)生服務主要工作。實踐證明，社區(qū)護理干預效果顯著，對控制舒張壓、收縮壓值具有促進作用，可在臨床護理中應用。

本研究中，護理前，兩組患者血壓變化無差異（P>0.05）。護理后，研究組患者舒張壓、收縮壓低于對照組（P<0.05）。研究組生存質(zhì)量、護理依從性均優(yōu)于對照組（P<0.05）。社區(qū)護理群體較多且以老年人為主，結(jié)合身體情況展開全面的健康管理。其護理目的：幫助患者達到健康最佳水平。高血壓具有長期性，只通過醫(yī)院門診護理、住院治療是遠遠不夠的，需要對患者生活長期約束。所以，社區(qū)護理得到了重視，走進患者生活，提供科學的護理措施達到穩(wěn)定血壓的目的。首先，通過健康指導如講座、張貼海報、建宣傳欄等普及高血壓健康知識，讓患者深刻意識到護理工作的重要性[4]。其次，健康飲食指導，鼓勵補充優(yōu)質(zhì)蛋白如：雞蛋、魚類等;保證鉀鈣食用量，如：木耳、芹菜、油菜等。增加粗纖維，防止便秘。再次，鼓勵適量運動，每日堅持30min以上慢走或快走，并且要長期堅持下去。最后，通過與患者交流掌握心理狀態(tài)，有針對性的展開護理干預[5]。如：擺放綠植、播放輕緩音樂等轉(zhuǎn)移注意力，保持樂觀情緒對血壓控制也有一定促進效果。告知患者只要配合護理就一定能夠達到理想的控制效果，增強護理信心。除此之外，用藥指導也是社區(qū)護理干預重要內(nèi)容，告知患者藥物名稱、劑量、不良反應[6]。要求嚴格遵照醫(yī)囑用藥，定期測量血壓，制定個性化用藥計劃。為老年人制定用藥記錄冊，主要記錄用藥名稱、時間，防止疏漏[7]。

綜合分析，社區(qū)護理干預對高血壓控制有積極作用，改變了患者不良生活習慣、緩解消極情緒，且有害反應少，有效提升了社區(qū)居民生存質(zhì)量。

參考文獻

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[2]陳娟，謝繼安，徐蓮英.保護動機干預模式對社區(qū)中老年高血壓患者自我管理行為的影響[J].重慶醫(yī)學，2018，47（27）：98-101.

[3]秦歡歡，王月楓，周郁秋.社區(qū)中老年高血壓急癥高危病人自我管理行為與應對方式的相關(guān)性研究[J].護理研究，2018，32（24）：82-85.

[4]焦偉紅，湯美紅，陳琦宏.臨床藥師干預對高血壓患者中社區(qū)慢病管理中的應用價值[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（07）：87-88.

[5]李燕紅.復方丹參注射液在妊娠期高血壓患者中的療效觀察及安全性研究[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：183-184.

[6]董婷，劉素珍，李繼平.四川省2931例社區(qū)老年高血壓糖尿病患者護理服務的滿意度及影響因素分析[J].護理學報，2017，24（9）：7-10.

[7]陳曉亞，李蓉，ChenXiaoya等.鏈式管理模式在社區(qū)高血壓患者教育中的運用[J].中國實用護理雜志，2017，33（2）：91-94.

作者簡介

呂靜淵（1984-），女，江西省人。大學本科學歷，職稱：主管護師，單位：蘇州工業(yè)園區(qū)金雞湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心。主要研究方向為社區(qū)護理。