腰椎間盤突出癥康復治療中腰部核心肌力訓練的應用

李楊

【摘 要】目的：分析腰部核心肌力訓練在腰椎間盤突出癥康復治療中的應用價值。方法：選擇我科住院部46例腰椎間盤突出癥患者，隨機均分成對照組與研究組。對照組實施常規康復治療，研究組在對照組治療條件下，應用腰部核心肌力訓練。結果：治療前，兩組運功功能評定量表（Fugl-Meyer）及Barthel指數無明顯差異（P>0.05）;治療后，研究組Fugl-Meyer、Barthel指數評分顯著高于對照組（P<0.05）。治療后，研究組疼痛改善情況明顯好于對照組（P<0.05）。研究組治療總有效率為95.65%，遠高于對照組的65.22%（P<0.05）。結論：在腰椎間盤突出癥康復治療中腰部核心肌力訓練的應用價值較為突出，值得臨床廣泛實踐。

【關鍵詞】腰部核心肌力訓練;腰椎間盤突出癥;治療效果

腰椎間盤突出癥在骨科中較為常見，占腰間盤突出患者的80%左右，該病的發生通常與外傷、勞動強度過大、腰椎間盤退行性改變有關;臨床癥狀主要表現為坐骨神經痛、腰背痛，嚴重影響患者日常生活及工作的開展。為分析腰部核心肌力訓練在腰椎間盤突出癥康復治療中的實踐價值，本研究對我科住院部46例腰椎間盤突出癥患者展開探討，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年7月-2019年7月我院所接收的46例腰椎間盤突出癥患者，隨機將其劃分為對照組和研究組，均23例。對照組中男15例，女8例;年齡46～73歲，平均（59.87±6.27）歲;病程1～8年，平均（4.15±0.97）年。研究組中男14例，女9例;年齡45～74歲，平均（60.04±5.86）歲;病程1～8年，平均（4.23±0.85）年。兩組基線資料分布均衡，無較大差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組予以常規康復治療，同時，進行健康知識宣講。研究組在對照基礎上，應用腰部核心肌力訓練，具體如下：

（1）雙橋運動：取患者仰臥位，雙腿屈曲，抬起臀部、挺胸挺腰，保持板橋狀;之后，依據患者腰背肌肉實際情況，增減訓練難度。然后，開展挺胸及抬臀挺胸動作練習，動作保持時間為15s后，恢復初始體位，如此重復10次。

（2）單橋運動：協助患者取仰臥位，雙臂放于身體兩側，一腿放于巴氏球上，緩慢抬起另一只腿和盆骨，肩部及盆骨與處于巴氏球上的一只腿呈直線型，該動作維持15s后，恢復起始體位，換另一只腿開展該動作，反復進行10次。

（3）膝手平衡訓練：做趴跪姿，取膝手位，用一手支撐側膝關節;將平衡墊放于患者膝關節下，抬起一側上肢與對側下肢，實施伸直動作，持續10s后，緩慢收回上肢與下肢。之后，對另一側上肢和對側下肢實施同樣動作練習，如此反復10次，每天開展1～2次。

（4）俯臥撐：雙手立于床面，抬起上身與頭，將頭緩緩抬起后伸，盆骨貼于床面，該動作堅持30s后，恢復最初姿勢，反復10次。

（5）仰臥抬腿：選取仰臥位，雙足平踏于特定床面上，雙髖和雙膝進行屈曲，角度為45°;然后，雙膝觸胸，該動作持續1min后，恢復原始姿勢，重復練習10次。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組治療前后運功功能及生活質量。利用運功功能評定量表（Fugl-Meyer）及Barthel指數，評估患者運動能力和生活質量。

（2）觀察兩組疼痛改善情況，采用視覺模擬法（VAS），評估患者疼痛程度。

（3）觀察兩組治療效果。臨床療效判定標準：治愈：治療后腰部疼痛全部消失，直腿抬高超過70°;好轉：腰部疼痛減輕，腰部活動較治療前有所改善;無效：治療后患者臨床癥狀及體征無變化或加重。治療總有效率=100%×（治愈+好轉）/總例數。

1.4 統計學分析

借助SPSS21.0來進行數據分析，通過t值來檢驗計量資料（）;通過X2來檢驗計數資料（n、%）;P<0.05即指差異顯著、有統計學價值。

2 結果

2.1 兩組治療前后運動功能及生活質量對比

治療前，研究組Fugl-Meyer、Barthel指數評分與對照組相比，不存在統計學價值（P>0.05）。治療后，研究組上述兩項評分均顯著大于對照組，組間差異較為明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛改善情況對比

治療后，兩組VAS評分均明顯降低（P<0.05），但相較于對照組，研究組VSA評分下降較多，故而研究組疼痛改善情況要優于對照組，見表2。

2.3 兩組治療效果對比

相比于對照組，研究組治療總有效率較高，兩組間存在較大差異（P<0.05），見表3。

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于臨床常見、多發疾病，典型癥狀表現為腰痛、大小便障礙、肛周與會陰異常、下肢放射性疼痛，嚴重者可產生雙下肢偏癱、大小便失控等癥狀。該病發生原因與腰椎間盤退行性改變、遺傳因素、損傷、腰骶先天異常等存在密切關系。該病好發于30～50歲人群中，近年來，由于生活方式的改變及社會步伐的加快，該病發生率明顯上升，且呈現為年輕化發展趨勢。該病雖不會危及患者生命安全，但對其日常生活及工作會產生嚴重影響。因此，臨床上還需采取有效治療措施，以改善患者生活質量，促進其工作的順利開展。

當前，臨床上治療腰椎間盤突出癥的方法較多，包括：藥物治療、手術治療及其他治療。藥物治療在腰椎間盤突出癥治療中較為常用，該種治療方式可起到較抗軟骨分解、抗炎作用，且能減輕神經根周邊粘連與炎癥，改善微循環，但在降低椎間盤和周邊組織損傷、促進患者腰椎功能恢復等方面所達到的效果并不理想。手術治療適用于病史超過3月、首次發作的腰椎間盤突出癥患者，該種治療方式對患者要求較高，且具有一定創傷性，致使其應用范圍受到限制。其他治療方式包括：按摩、推拿、理療等，此類治療方式僅能在短時間內緩解患者疼痛、脊柱活動異常等癥狀，長期作用效果不佳。腰部核心肌力訓練為一種康復鍛煉方式，其主要是根據腰椎間盤突出癥患者特征而開展的一系列運動措施，在增強患者腰部肌肉力量、回縮突出腰間盤、減輕患者疼痛等方面可起到較好作用。此外，腰部核心肌力訓練還可促進患者腰椎血液循環，改善其局部微循環，從而加快致痛物質和炎癥物質代謝，緩解患者疼痛。而將腰部核心肌力鍛煉與常規康復治療相結合用于治療腰椎間盤突出癥他，則可有效彌補常規治療的不足，從而提高臨床治療效果，快速改善患者臨床癥狀。本研究中，在常規康復治療條件下采用腰部核心肌力訓練的研究組治療后運功能力、生活質量明顯優于單純實施常規康復治療的對照組，這充分說明腰部核心肌力訓練的開展能有效增強患者運動功能，提高其生活質量。相比于對照組，研究組疼痛改善情況明顯好于對照組，這提示腰部核心肌力訓練的實施能減輕患者疼痛程度。研究組治療總有效率（95.65%）與對照組（65.22%）相比，存在顯著差異，通過兩組對比可得出腰部核心肌力訓練在腰椎間盤突出癥康復治療中的應用能提升臨床治療效果。

總而言之，在腰椎間盤突出癥康復治療中腰部核心肌力訓練的應用，可促進患者運動功能恢復，提升其生活質量，緩解其腰部疼痛，提高臨床治療質量。

參考文獻

[1]黃凌云，胡思進.重力肌群伸展強化康復鍛煉在腰椎間盤突出癥患者治療中的應用[J].中國現代醫生，2019（03）：69-70.

[2]沈敏.古麗扎爾吐爾遜.針灸理療結合康復護理在腰椎間盤突出癥治療中的應用及臨床療效觀察[J]世界最新醫學信息文摘2019（04）：160-161.

[3]陽閩軍，尹久林，武旭花，黃創業，張平.腰背部肌肉鍛煉在腰椎間盤突出癥患者康復治療中的作用[J]慢性病學雜志，2018（10）：39-40.

[4]關學明.腰椎間盤突出癥治療中應用針灸理療聯合康復護理的臨床觀察[J].中國繼續醫學教育，2014（12）：131-132.