舒適護理在白血病化療護理中對患者的臨床效果以及生活質量的分析

潘 靜 閆 艷 李 杰 劉金玲

（1 盤錦遼油寶石花醫院血液內科，遼寧 盤錦 124010；2 盤錦遼油寶石花醫院.腫瘤內科，遼寧 盤錦 124010；3 盤錦遼油寶石花醫院慢病康復科，遼寧 盤錦 124010；4 盤錦遼油寶石花醫院手術室，遼寧 盤錦 124010）

白血病是由于體內造血干細胞開始出現惡性增生，并不斷出現增殖的一種惡性疾病[1]，因此對白血病患者進行針對性的護理極為重要。觀察舒適護理在白血病化療護理中對患者的臨床效果以及生活質量的分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧性選取2016年12月至2018年11月本院收治的119例白血病患者作為研究對象。遵守納入標準：①已診斷為白血病的患者。②患者無其他重大疾病。③患者均簽署知情同意書。④患者無相關的家族遺傳病史。排除以下標準：①惡性腫瘤或精神疾病患者除外。②病情加重需要調整治療方案患者。③于本次研究前15 d內，服用影響本結果的相關藥物，或做相應物理治療。將患者歸為兩組，分別是：舒適護理組：61例患者應用舒適護理方案；其中男性34例女性27例，平均年齡（33.51±4.11）歲，急性淋巴細胞性白血病22例，急性非淋巴細胞性白血病11例，慢性淋巴細胞性白血病8例，慢性粒細胞性白血病20例；普通護理組：58例患者，接受普通護理模式，其中男性22例女性25例，平均年齡（34.72±4.66）歲，急性淋巴細胞性白血病20例，急性非淋巴細胞性白血病14例，慢性淋巴細胞性白血病13例，慢性粒細胞性白血病11例；比較組間病例資料并未發現明顯差距，（P＞0.05）。

1.2 治療方法。舒適護理組：①化療前護理：患者在接受化療前，護理人員應與其充分溝通，打消其不安情緒，充分面對治療。②化療中護理：護理人員應密切關注化療藥物對患者的不良反應，對出現的意外情況要及時關注并解決。適時為患者提供藥物使用的常識指導等。③化療后護理：持續化療可導致骨髓抑制反應，導致粒細胞減少和骨髓空洞。化療還可導致患者體內免疫力下降，易受感染。護理人員需要加強對患者飲食的指導，促進患者的體力恢復；做好患者口腔，會陰，肛門及其他易損部位的消毒，防止感染。化療患者可出現嚴重的脫發現象，這是因對化療藥物更為敏感所致。護理人員應引導患者積極面對。④環境舒適護理：護理人員日常對于病房的環境應及時維護，應使病房內保證安靜，整潔的情況下，按時消毒。⑤心理護理：向患者充分介紹關于白血病的相關常識，以消除其不安情緒。⑥社會護理：引導患者處理好疾病與社會的關系，積極面對。⑧胃腸道反應的護理：化療所使用的藥物可能會對患者的消化道產生刺激，出現嘔吐等不良反應。記錄患者嘔吐的頻率，程度和原因，以利于醫師對癥下藥。向患者交代病情，耐心解釋化療可能出現的正常反應有惡心和嘔吐，并不能說明病情有惡化趨勢或者出現化療失敗事故，安撫患者的緊張情緒；若患者出現嘔吐癥狀嚴重，應遵循醫師的建議進行藥物止吐。普通護理組：本組患者規范性進行常規基礎護理干預，入院后管床護師負責患者日常事項，幫助患者了解與白血病相關的常識，進行宣傳健康教育，同時，關心患者，給予鼓勵，重拾與疾病抗爭的決心。

1.3 評價指標。檢測生活質量評分（KPS）：采用生活質量評分（KPS）量表[2]，比較兩組患者生活質量評分，包含三方面：①0～60分說明平日生活自理困難，需有人關照；②60～80分范圍說明具有較好的日常自理能力，但臨床癥狀影響日常生活；③80～100 分說明患者身體狀況基本正常，略有輕微癥狀，對日常生活影響不大。評估抑郁狀況（SDS）：采用國際通用的抑郁狀況（SDS）自評量表[3]對住院期間接受護理的兩組患者進行評估[4]，標準分的分界值為53分，其中53～62分為患者有輕度抑郁出現，63～72分為患者出現中度抑郁，73分以上為患者抑郁程度達到最重。舒適護理滿意度分析：采取問卷形式對住院患者進行整體滿意程度調查。由滿意、比較滿意和不滿意三個評分等級組成。總滿意度=（滿意＋比較滿意）/總例數×100%。于出院前一天以不記名方式由患者完成。

1.4 統計學方法：本院采用最新版SPSS19.0軟件進行統計學分析。觀察研究采用舒適護理方式對患者在白血病化療護理中的臨床效果和生活質量進行分析。方差分析用于測量后的計量資料均數±標準差（），采用t檢驗進行組間對比。計數資料用率（%），采用χ2檢驗。P＜0.05即為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理后的KPS評分，抑郁狀況（SDS）評分比較：接受護理后，舒適護理組KPS評分高于普通護理組，舒適護理組的抑郁狀況評分較普通護理組有優勢，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后 KPS評分比較（）

注：舒適護理組vs普通護理組：aP＜0.05。治療后vs治療前：bP＜0.05

2.2 兩組患者舒適滿意度比較：對比兩組患者在接受護理后，對護理人員及院方的滿意與信任，舒適護理組滿意度為96.72%，明顯高于普通護理組72.41%，對比有效，P＜0.05。

3 討 論

白血病是腫瘤科常見的惡性腫瘤。雖然化療可以在一定程度上緩解疾病，但也增加了患者的身體傷害和心理壓力[5]。隨著醫學的發展，對白血病化療的認識也取得了進展。化療，也叫化學藥物，它作為一種全身治療，可以有效地殺死患者體內相對異常細胞，但化學藥物的選擇性不強，往往不可避免地損害體內正常細胞，造成傷害人體，會導致衰弱，患者不可避免會感覺到疲憊，情緒低落；攻擊患者的免疫系統，導致免疫力低下[6]；抑制了骨髓功能，導致正常血細胞數量減少；刺激胃腸黏膜，食欲減退易出現反胃等其他炎性反應；對心臟功能產生威脅，易出現心悸等。長期使用化學物質會導致肺纖維化，嚴重者可能會危及生命。損傷周圍神經，導致肢體麻木，感覺不敏感。因此，對白血病患者化療期間舒適護理效果的觀察和研究，對緩解患者疼痛，與醫務人員工作具有重要意義。

舒適護理是一種新的護理模式，是在常規護理的基礎上發展起來的，即在傳統護理的嚴格操作下，保證患者在環境優良，空氣清新，條件優越，的環境下療養。避免噪音，異味等刺激。舒適的護理可以使患者在相對有利的條件下接受治療，因此他們可以獲得更好的治療效果。本次研究舒適護理組KPS評分，抑郁狀況評分高于普通護理組P＜0.05，說明應用舒適護理能在一定程度上提高患者生活質量。兩組患者在接受護理后，舒適護理組滿意度為96.72%，比普通護理組的72.41%要高，對比有效，P＜0.05。綜上，在白血病患者的化療護理中應用舒適護理方案，能在一定程度上緩解患者抑郁程度情緒，對生活質量的改善也有一定幫助。