快速康復護理干預在結直腸癌圍術期中的應用效果觀察

于曉艷

（遼寧省大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116033）

結直腸癌屬于消化道惡性腫瘤，常發生于直腸以及直腸于乙狀結腸相交之處[1]。發病人群集中于40歲以上人群，男性多于女性。隨著生活水平的改善以及醫療技術的發展，近年來，人們不僅僅希望能夠獲得有效的治療措施，對于術后護理質量也提高了要求[2]。本文主要探究快速康復護理干預在結直腸癌圍術期中的應用效果，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年4月至2016年4月在我院接受治療的86位患者，其中43例患者實施常規護理，作為對照組，43例患者聯合實施快速康復護理干預，作為觀察組。對照組43例，男26例，女17例，年齡24～76歲，平均年齡（51.32±5.38）歲。觀察組43例，男25例，女18例，年齡23～78歲，平均年齡（52.56±4.98）歲。兩組的一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施常規護理，觀察組實施快速康復護理干預，具體方法如下：①術前護理：詳細了解患者基礎資料，向患者及其家屬詳細介紹治療過程、手術方式、治療成功正面案例以及注意事項等。根據患者身體狀況詳細規劃飲食計劃以及康復訓練[3]。在術前為患者提供抗菌藥物，預防術中感染。在手術實施前1天晚上8點鐘，給予患者口服1000 mL10%糖水，在手術實施前2 h，給予患者口服500 mL 10%糖水，適當加溫，避免引起患者胃腸道不適。術前忌煙禁酒，不放置胃管。②術中護理：做好手術室衛生工作，調節適宜溫度、濕度，做好術中所使用工具消毒工作，保持術中所使用0.9%氯化鈉溶液以及其他注射液適宜溫度，規范引流管位置。在實施手術時，盡量減少組織損傷，減少切口內結扎線等異物。規范手術操作方式。密切注意手術切口是否出現紅、腫、熱、痛現象。③術后護理：在術后密切關注患者各項生命體征變化情況，保障病房內適宜溫度，采取相應止痛措施，緩解患術后疼痛[4]。叮囑患者每日適當嚼口香糖，增加唾液分泌，促進胃腸蠕動。在患者清醒后，即可指導患者進行康復訓練，幫助患者活動四肢等。根據患者平時飲食愛好制定科學合理膳食計劃，補充足量營養，早期以流質食物為主，后期逐漸過渡至固體食物，期間關注并記錄胃腸道反應。指導患者術后下床活動，根據患者身體耐受程度適當增減每天運動量，以患者不感到疲憊為宜。

1.3 觀察指標：①兩組患者臨床治療指標。主要包括胃管留置時間、首次排便時間、平均住院總費用、住院時間、靜脈輸液時間。②兩組患者并發癥發生情況。在本文中，主要考慮并發癥有尿路感染、肺部感染、吻合口瘺、下肢靜脈血栓形成等。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0對以上所得臨床治療指標、兩組患者并發癥發生數據進行統計學處理、分析，計量資料（）以t檢驗對比；計數資料以χ2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療指標：觀察組患者胃管留置時間、首次排氣時間、首次排便時間、平均住院總費用、住院時間、靜脈輸液時間分別為（1.02±0.30）d、（3.16±1.03）d、（3.47±1.12）d、（24.31±6.02）千元、（15.73±3.69）d、（4.33±1.12）d，對照組患者胃管留置時間、首次排氣時間、首次排便時間、平均住院總費用、住院時間、靜脈輸液時間分別為（2.58±0.13）d、（4.87±1.17）d、（5.82±1.56）d、（33.63±3.37）千元、（22.72±4.28）d、（6.58±1.21）d，觀察組各項指標均顯著優于對照組（t=31.287、7.194、8.024、8.858、8.111、8.949，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2 兩組患者并發癥發生情況：觀察組患者并發癥發生情況為尿路感染1例、肺部感染1例、吻合口瘺2例、下肢靜脈血栓形成0例，并發癥發生率為4例（9.30%），對照組患者并發癥發生情況為尿路感染3例、肺部感染2例、吻合口瘺4例、下肢靜脈血栓形成2例，并發癥發生率為11例（25.58%），觀察組并發癥顯著低于對照組（χ2=3.957，P=0.047）。

3 討 論

近幾年，人們的生活習慣以及結構發生了很大變化，結直腸癌發病人數逐年增多。醫學界也給予了足夠重視，以手術治療為主，積極采取措施應對[5]。同時，對于術后并發癥發生問題以及如何幫助患者早日恢復健康也給予了高度重視。快速康復護理干預就是在這樣的背景下引進我國的。快速康復外科護理干預是一種新型護理模式，其實質性含義是對傳統外科進行補充與完善，并不是給予其全盤否定，對圍術期護理模式不良之處進行改進與完善，參考循證醫學，減輕患者出現的應激反應[6]。快速康復外科涉及內容廣泛，將麻醉學、外科學、護理學、疼痛學、康復醫學等諸多學科相互融合在一起。該模式不僅僅強調手術實施操作技巧，也強調手術治療應該具有序貫性，盡最大可能減少所有應激來源。相較于傳統醫學，快速康復外科能夠有效緩解患者疼痛，縮短平均住院時間，減輕患者及其家庭經濟負擔。快速康復外科護理提倡系統、全面綜合護理，術前關注患者病情發展程度，合理調整至最佳手術狀態，向患者普及結直腸癌相關健康知識，進行術前教育，緩解患者焦慮、緊張心情。術中規范操作步驟，及時了解患者切身感受；術后給予患者飲食指導、康復訓練指導。在出院后，向患者及其家屬囑咐適量鍛煉的重要性，交代出院后生活注意事項，保持健康飲食等。定期通過電話、社交軟件或登門進行隨訪，保障康復計劃得到落實。

在本文中，將快速康復護理干預應用在結直腸癌圍術期中，結果表明，觀察組患者各項臨床治療指標均顯著優于對照組（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組并發癥為9.30%，明顯下降（P＜0.05）。可以看出，實施快速康復護理，患者臨床護理質量明顯改善，降低了并發癥的發生，值得在臨床上廣泛使用。