中醫辨證施護對急診科急性冠狀動脈綜合征的效果評價

張麗娟

（丹東市中醫院急診科，遼寧 丹東 118000）

急性冠狀動脈綜合征是一種較為常見的心血管疾病，屬于中醫“卒心痛”、“真心痛”、“心痛”、“胸痹”等范疇，該病的特點是起病急、病情變化快、病情重等，因此加強急診科的護理尤為關鍵[1]。辨證施護是以整體治療為指導，通過起居、飲食、中藥、情緒等施護，調暢氣血，調整陰陽，從而達到改善病癥的作用。筆者對本院急診科收治的急性冠狀動脈綜合征患者施以中醫辨證施護，取得不錯的效果，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 臨床資料：隨機將2017年1月至2017年12月本院丹東市中醫院急診科收治的96例急性冠狀動脈綜合征患者分到觀察組（n=48例）和對照組（n=48例），觀察組中男性患者26例，女性患者22例；年齡50～80歲，平均（65.53±5.72）歲。對照組中男性患者27例，女性患者21例；年齡50～80歲，平均（65.48±5.64）歲。觀察組及對照組患者的性別、年齡等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對照組患者施以常規急診科護理，及時為患者準備床位，并妥善安置患者。嚴密監測患者的24h出入量、血氧飽和度、生命體征，并做好病情記錄。觀察用藥后患者胸痛的緩解情況。做好口腔護理、皮膚護理以及管道護理工作等。

觀察組患者施以中醫辨證施護，具體如下：①氣虛血瘀：該證型患者注意避免情志刺激，宜進食田七煲雞、山藥粥、黃芪粥等活血、益氣、化瘀之品。平時酌情飲用丹參酒、紅花酒或山楂酒等活血通絡，注意保持情緒穩定，以使氣血運行通暢，寬胸達痹。②氣虛痰瘀：該證型患者注意進食應以祛痰養心、活血化瘀的食物為主，可配蘿卜、橘子等化痰、健脾之物，同時使用紅花酒、荷葉菖蒲飲等進行調理，禁止食用肥甘、厚膩之品。③寒凝心脈：該證型患者主要指導患者注意防寒保暖，宜進食散寒止痛、溫通心陽之品，忌食生冷之品，如需服用中藥應熱服。④氣陰兩虛：該證型患者應以休息為主，宜進食益氣、養陰之品，每日使用西洋參10 g或五味子、麥冬、太子參各10 g煎水代茶，同時可適當配以百合粥、黃芪粥、山藥羹調補，可食用芝麻、蜂蜜、大蕉等潤腸通便的食物，必要時使用緩泄劑，避免濃茶、煙酒。⑤心陽不振：該證型患者應注意防寒保暖，同時將患者安排在向陽的病房內，并配以艾箱灸中脘或神闋穴位[2]，飲食以高熱量、低脂、補氣、助陽、溫通心脈食物為主，例如可進食一些牛肉、羊肉、紫河車、洋蔥、狗肉等進行調理，勿過飽，避免進食辛辣、刺激的食物。

1.3 觀察指標：采用冠心病功能狀態及生活質量的自測量表-西雅圖心絞痛調查量表（SAQ）對兩組患者的護理效果進行評估。SAQ共19個條目，主要涉及疾病認識程度、治療滿意程度、心絞痛發作情況、心絞痛穩定狀態、軀體活動受限程度5個方面，總分為100分，分值越高表示患者的機體功能及生活質量越好。

1.4 統計學處理：數據使用統計軟件SPSS19.0分析，計量資料以（）表示，以t檢驗作為組間比較的統計方法，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理干預前，觀察組及對照組的SAQ量表評分分別為（65.57±4.32）分、（65.51±4.42）分，經t檢驗，P＞0.05。護理干預后，觀察組及對照組的SAQ量表評分分別為（90.68±9.94）分、（81.16±6.65）分，經t檢驗，P＜0.05。

3 討 論

西醫對于急性冠狀動脈綜合征的治療主要以擴冠、抗凝、抗聚等治療為主，雖具有一定的近期療效，但極易復發。因此本研究根據患者的證型特點，采取針對性的護理方案，通過辨證日常自我保健、飲食護理、情志護理、艾灸及口服湯藥等辨證施護，有效改善了患者的臨床癥狀，并能有效促進患者的康復。

本研究結果顯示，護理干預后，觀察組的SAQ量表評分明顯高于對照組，結果表明中醫辨證施護對急性冠狀動脈綜合征患者的效果優于常規護理，分析原因可能是由于辨證施護基于“治未病”理論，實施“已病防變，未病先防”護理干預，體現了“緩則護其本、急則護其標”的中醫特色辨證施護理念[3]。在辨證施護過程中，針對冠心病的不同證型，結合患者的體質、情志、飲食、生活習性、睡眠情況等，及時預測患者的病情變化，采取針對性的辨證施護，取得了良好的護理效果。

綜上所述，對急診科急性冠狀動脈綜合征患者施以中醫辨證施護，可有效改善患者的臨床癥狀，并能有效提高患者的生存質量。