分析奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果

畢程果

（遼陽縣中心醫院呼吸消化綜合內科，遼寧 遼陽 111200）

肝硬化合并上消化道出血是常見類型之一，突然發病，病情嚴重而復雜，隨著該種疾病發病率升高，對人們的健康產生了嚴重威脅。如果止血治療沒有及時進行，患者的循環系統功能可產生障礙。而治療的關鍵在于止血、護肝等[1]。本研究分析了護肝、止血等常規藥物聯合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血患者的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：納入我院66例2017年1月至2018年12月肝硬化合并上消化道出血患者。隨機數字表分組，奧曲肽治療組33例，常規治療組33例。其中，常規治療組年齡21～73歲，平均（43.27±2.77）歲。男22例、女11例。肝硬化合并上消化道出血病程1～8 h，平均（3.57±0.57）h。奧曲肽治療組年齡22～73歲，平均（43.11±2.72）歲。男21例、女12例。肝硬化合并上消化道出血病程1～8 h，平均（3.52±0.52）h。常規治療組、奧曲肽治療組基本資料可比。

1.2 方法：常規治療組采取護肝、止血等常規藥物治療，常規給予凝血酶靜注并給予奧美拉唑靜滴和去甲腎上腺素治療，糾正水電解質紊亂。治療3 d。奧曲肽治療組則采取護肝、止血等常規藥物加上奧曲肽治療。常規治療組的基礎上每次給予靜脈滴注奧曲肽，每次0.1 mg靜脈滴注，速度是25 μg/h，治療3 d。

1.3 指標：比較常規治療組、奧曲肽治療組療效；肝硬化合并上消化道出血止血的時間、肝硬化合并上消化道出血量；治療前后患者平均Hb監測值；不良反應。顯效：病情恢復正常，出血癥狀體征消失，血紅蛋白、血壓和脈搏等正常；改善：血紅蛋白、血壓和脈搏等改善50%以上；無效：血紅蛋白、血壓和脈搏等改善的幅度低于50%。療效=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：采取SPSS19.0版本進行χ2、t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 療效：奧曲肽治療組有更高的治療效果，P＜0.05。其中，常規治療組治療后顯效15例，治療后有效7例，治療后無效11例，總有效率66.67%；奧曲肽治療組治療后顯效20例，治療后有效13例，治療后無效0例，總有效率100.00%。

2.2 平均Hb監測值：治療前常規治療組、奧曲肽治療組平均Hb監測值相近，P＞0.05；治療后奧曲肽治療組平均Hb監測值變化幅度更大，P＜0.05。治療前常規治療組平均Hb監測值是（56.13±6.12）g/L，治療后平均Hb監測值是（76.11±8.46）g/L。治療前奧曲肽治療組平均Hb監測值是（56.13±6.55）g/L，治療后平均Hb監測值是（90.21±9.45）g/L。

2.3 肝硬化合并上消化道出血止血的時間、肝硬化合并上消化道出血量：奧曲肽治療組肝硬化合并上消化道出血止血的時間、肝硬化合并上消化道出血量更好，P＜0.05，奧曲肽治療組肝硬化合并上消化道出血止血的時間、肝硬化合并上消化道出血量分別是（16.11±1.78）h、（345.22±20.24）mL，常規治療組肝硬化合并上消化道出血止血的時間、肝硬化合并上消化道出血量分別是（30.42±2.25）h、（484.11±51.45）mL。

2.4 不良反應：奧曲肽治療組不良反應和常規治療組無明顯差異，P＞0.05，奧曲肽治療組有1例腹痛，1例惡心嘔吐，1例腹瀉。常規治療組有1例腹痛，1例惡心嘔吐，1例貧血。

3 討 論

肝硬化是臨床常見的疾病，上消化道出血是臨床上最常見的并發癥，有較高發病率，大容量出血的患者甚至可出現出血性休克和死亡，積極有效的止血是挽救患者生命的關鍵。使用藥物治療是止血最直接的方法[3]。使用抑酸藥物可以改善胃中的酸性環境，借助護肝、止血等常規藥物比較常見。對于肝硬化合并上消化道出血的患者采用護肝、止血等常規藥物治療之后，可一定程度改善癥狀。但單一用藥效果往往欠佳。奧曲肽是一種合成生長抑素樣藥物。生長抑素能有效抑制體內消化系統的蠕動，抑制腺體對消化腺的分泌，減少對出血的刺激，減少內臟血流量，加速血管收縮，減輕局部炎性反應，減少毛細血管通透性，短時間內可出現有效止血[4-5]。

本研究中，常規治療組采取護肝、止血等常規藥物治療，奧曲肽治療組則采取護肝、止血等常規藥物加上奧曲肽治療。結果顯示，奧曲肽治療組療效、肝硬化合并上消化道出血止血的時間、肝硬化合并上消化道出血量、平均Hb監測值相比較常規治療組更好，P＜0.05。奧曲肽治療組不良反應和常規治療組無明顯差異，P＞0.05。

總之，護肝、止血等常規藥物加上奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的效果理想。