氯氮平與利培酮治療老年精神分裂癥的療效分析

孫 劍

（沈陽市精神衛生中心，遼寧 沈陽 110168）

老年精神分裂癥一般是早期或成年期的精神分裂癥發展而來的，精神分裂癥在臨床上的表現癥狀各異，不同的患者有不同的癥狀表現，患者在患病時一般涉及感覺或知覺、思維、行為和情感方面的障礙，有的表現為精神活動的不協調[1-4]。患者在患病之后常常意識清楚，身體智能一般正常，但是會出現認知方面的障礙，嚴重者會出現衰退和精神方面的殘疾，但是這一疾病經過治療一般可以痊愈。目前治療老年精神分裂癥有很多方法，如藥物治療、點抽搐等，本文主要研究兩種藥物氯氮平和利培酮對老年精神分裂癥的治療效果。氯氮平具有極為強大的鎮靜催眠作用，常常用于多種類型的精神分裂癥，但同時也會引發多種不良反應[5]。利培酮是相對于氯氮平的一種新型的治療老年精神分裂癥的藥物，利培酮服用后見效快、不良反應小，是一種較為理想的治療老年精神分裂癥的藥物。本文針對氯氮平和利培酮對老年精神分裂癥的治療效果進行了探究，以下是具體內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院資料庫中選取在2017年6月至2018年6月來我院接受治療的老年精神分裂癥患者238例作為研究對象，每位患者均滿足老年精神分裂癥的診斷標準，利用電腦軟件將選取的患者進行隨機分組，分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組有患者119例，在對照組中有男性患者51例，女性患者68例，在對照組患者中有男性患者53例，女性患者66例，對照組患者平均年齡為（66.5±2.1）歲，觀察組患者平均年齡為（65.3±2.5）歲，經統計分析，兩組患者在年齡、性別等方面無明顯性差異，即P＞0.05，具有可比性，可以作為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者采用氯氮平進行治療，若患者在接受治療之前有服用利培酮或氯氮平進行治療，應對患者進行歷時一周的清洗。在使用氯氮平的過程中，應根據患者的患病情況、國家相關標準以及醫囑進行用藥，若患者未出現明顯的不良反應可在允許范圍內適當增加用藥劑量，若患者出現不良反應，應及時調整患者的用藥時間以及用藥劑量，防止出現危險。氯氮平的初始用量為50 mg/d，每天的用藥量分2次服用，根據患者對藥物產生的反應以及患者的病情需要情況，可以在用藥一段時間后逐漸將用藥劑量提升至200～275 mg/d，每日的用藥量仍分兩次服用，若在用藥過程中有不良反應出現，應及時調整用藥劑量，防止出現危險。

1.2.2 觀察組：觀察組患者采用利培酮進行治療，若患者在接受治療之前有服用利培酮或氯氮平進行治療，應對患者進行歷時一周的清洗。在使用利培酮的過程中，應根據患者自身情況、國家相關標準以及醫囑進行用藥治療，若患者未出現明顯的不良反應可在允許范圍內適當增加用藥劑量，若患者出現不良反應，應及時調整患者的用藥時間及用藥劑量，防止出現危險。利培酮的初始用量為1 mg/d，每天的用藥量分兩次口服，根據患者對藥物產生的反應以及患者的病情需要情況，可以在用藥一段時間后逐漸將用藥劑量提升至3～5 mg/d，每日的用藥量仍分兩次服用，若在用藥過程中有不良反應出現，應及時調整用藥劑量，防止出現危險。

1.3 評價指標：在治療結束后利用PANSS評價量表對患者的恢復狀況進行評價，分別為：①顯效：在治療結束后，患者的PANSS量表評分減少在75%以上；②有效：在接受治療后，患者的PANSS量表評分減少的量在25%～75%；③無效：若患者在接受治療之后，PANSS量表的評分減少的量少于25%，定為無效。對于治療的總有效率定為顯效與無效之和。在治療結束后統計兩組患者在治療期間發生不良反應的情況，主要包括頭暈、惡心、肝功能異常，用以評價氯氮平和利培酮治療老年精神分裂癥的安全性。

1.4 統計學方法：將在研究過程中得到的數據應用SPSS19.0進行處理，并進行χ2檢驗，若在檢驗時P＜0.05，證明具有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組患者與觀察組患者治療有效率統計：在治療結束后對兩組患者治療的有效率進行統計，在對照組的119例患者中，總有效率為75.63%。在觀察組的119例患者中，總有效率為91.60%。經過統計檢驗，χ2=3.589，P=0.02（P＜0.05），結果具有統計學意義。由統計結果可以看出，使用利培酮治療的觀察組患者的治療有效率高于使用氯氮平治療的對照組患者。

2.2 對照組患者與觀察組患者出現不良反應的情況統計：在治療結束之后統計對照組患者與治療組患者出現不良反應的情況后發現，在對照組出現不良反應的人數占總人數的13.45%。在觀察組出現不良反應的人數占總人數的6.72%。經過統計檢驗，χ2=4.107，P=0.03（P＜0.05），結果具有統計學意義。由統計結果可以看出，使用利培酮治療的觀察組出現不良反應的人數占總人數的比例遠遠小于對照組患者。

3 討論

現代社會生活節奏不斷加快，隨之而來的生活壓力不斷增大，出現患有精神疾病的患者人數不斷上升，探索良好的治療精神疾病的手段成為重中之重[6-8]。利培酮與氯氮平是臨床上使用較多的治療老年精神分裂癥的藥物，本文通過研究利培酮與氯氮平在治療老年精神分裂癥時的治療效果與出現不良反應的情況對兩種藥物的治療效果進行了評價，通過研究發現，在治療老年精神分裂癥時，利培酮相對于氯氮平來說，治療有效率更高，利培酮的治療有效率為91.60%，而氯氮平的治療有效率為75.63%。同時，在治療老年精神分裂癥時，利用利培酮進行治療的觀察組患者出現不良反應的人數占總人數的比例明顯小于采用氯氮平治療的對照組，說明再利用利培酮進行治療時，治療有效率高，出現不良反應少，治療效果更優，值得在臨床推廣使用。