分析血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值

王 榕

（遼寧省盤錦遼油寶石花醫院，遼寧 盤錦 124010）

貧血患者血液紅細胞總量明顯低于健康者，不同類型患者體征、特點存在無明顯差異，如僅靠臨床癥狀、血常規檢測難以準確判斷患者貧血類型，無法對癥治療。本研究特收集我院60例貧血患者和30例健康體檢正常者為研究對象，對血液檢驗相關指標進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2018年6月至2019年6月我院接收60例貧血患者，所有患者實驗室檢查、體格檢查、臨床表現、既往病史均確診為貧血，存在乏力、心悸、皮膚蒼白、食欲不振等臨床癥狀；按照貧血類型分為兩組，缺鐵性貧血組（30例）：16例為男性，14例為女性，年齡15～68歲，平均年齡（41.5±3.8）歲；地中海貧血組（30例）：15例為男性，15例為女性，年齡18～69歲，平均年齡（43.5±3.2）歲；收集同期健康體檢正常者30例為對照組，17例為男性，13例為女性；年齡13～68歲，平均年齡（40.5±3.5）歲；3組對象性別和年齡均表現相近，差異具有可比性（P＞0.05）。研究對象均無血液系統疾病、心臟病、肝腎疾病、意識障礙，對已知悉研究內容，已在同意書上簽字。

1.2 方法：使用常規抗凝管清晨空腹時抽取2 mL靜脈血，加入抗凝劑混合均勻，采取日本Sysmex全自動血液分析儀（型號XS-500i）及配套試劑對紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞平均血紅蛋白（MCH）、紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞體積分布寬度（RDW）、RBC/MCV比值進行檢測，所有檢測操作均按照說明書進行操作。

1.3 統計學方法：本研究結果數據經SPSS25.0軟件分析處理，樣本t檢驗計量資料，卡方χ2檢驗計數資料，P＜0.05提示數據差異具有統計學意義。

2 結果

對照組（30例）：RDW (14.22±1.23)%，Hb（124.76±13.04）g/L，RBC/MCV（4.75±1.58），MCH（36.06±3.48）pg，MCV（90.58±9.42）fL，RBC（3.28±0.72）×1012/L；缺鐵性貧血組（30例）：RDW（22.03±1.06）%，Hb（85.04±9.78）g/L，RBC/MCV（3.54±1.20），MCH（20.07±3.05）pg，MCV（70.05±6.87）fL，RBC（5.22±0.63）×1012/L；地中海貧血組（30例）：RDW（17.07±3.07）%，Hb（103.01±11.02）g/L，RBC/MCV（7.69±1.53），MCH（24.13±3.55）pg，MCV（66.84±6.08）fL，RBC（6.31±0.54）×1012/L；MCH、MCV、Hb對比，對照組均高于缺鐵性貧血組、地中海貧血組，RBC、RBC/MCV對比，地中海貧血組比對照組、缺鐵性貧血組高，RDW對比，缺鐵性貧血組比對照組、地中海血組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，醫學檢驗已超自動化、超微量、準確快速、特異性方向發展，成為疾病臨床診斷主要方式，據相關資料統計[1]，60%～70%疾病患者需接受醫學檢驗。貧血屬于高發血液型疾病，研究表明[2]，全球貧血患者達到1/4，患病因素多與厭食、偏食、吸收、營養不良有關，導致患者血液紅細胞酶、血紅蛋白異常。貧血疾病病程長，缺乏特異性，臨床表現具有隱蔽性，診斷難度較高。貧血類型較多包括巨幼性紅細胞貧血、缺鐵性貧血、溶血性貧血、出血性貧血、地中海貧血，其中又以缺鐵性貧血和地中海貧血最為常見。地中海貧血患者血液珠蛋白生成存在異常，主要表現為遺傳性溶血性貧血，具有多樣性、復雜性特征；缺鐵性貧血患者鐵、卟啉、珠蛋白等鐵元素生成能力下降，機體因缺鐵血紅蛋白能力下降，出現小細胞低色素性貧血情況[3]。在貧血診斷中患者受病情影響，體內紅細胞體積出現異常，故通過醫學檢驗鑒別患者貧血情況，由于缺鐵性貧血、地中海貧血患者血常規檢驗中白細胞計數、紅細胞狀況表現接近，因此可通過血液檢測，獲得患者RBC、Hb、MCH、MCV、RDW、RBC/MCV比值，從而判斷患者貧血程度及類型。本研究結果顯示，對照組均高于缺鐵性貧血組、地中海貧血組，RBC、RBC/MCV對比，地中海貧血組比對照組、缺鐵性貧血組高，RDW對比，缺鐵性貧血組比對照組、地中海血組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，血液檢測可準確判斷患者貧血類型，且經濟性高，操作方便。

綜上所述，貧血患者臨床診斷中可通過血液檢查，分析RBC、Hb、MCH、MCV、RDW、RBC/MCV比值，判斷患者貧血類型，提升臨床診斷準確性。