窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆對小兒齲齒的預防效果分析

王春梅

（丹東市口腔醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

小兒齲齒是小兒在生長發(fā)育中較為常見的口腔病癥，目前最為常見的預防治療方式是窩溝封閉術(shù)。為了提升治療概率，降低窩溝封閉術(shù)失敗的概率，近年來有多有在此基礎(chǔ)上增加氟保護漆的措施。本文因此展開對比實驗，旨在觀察聯(lián)用與單用的預防效果，具體效果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床患兒資料：從我院2013年6月至2018年12月間收治的健康小兒296例，隨機將其分為對照組和實驗組，其中實驗組[共148例患兒，男女患兒比例84∶64，年齡5.9～7.8歲，平均年齡為（6.87±0.24）歲]，對照組[共148例患兒，男女患兒比例85∶63，年齡5.8～8.1歲，平均年齡為（7.05±0.34）歲]，兩組患兒的基礎(chǔ)資料在比較后差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本次實驗經(jīng)我院倫理委員會批準，在實驗進行前，醫(yī)護人員已為患兒家長講述預防治療方式與患兒齲齒的關(guān)系，在家長表示同意并簽署實驗同意書開始進行窩溝封閉術(shù)和氟保護漆措施。

1.2 治療方法：在正式進行治療前，醫(yī)護人員先對小組小兒進行牙齒清潔，清潔僅限于將牙面上的菌斑、牙垢和牙結(jié)石進行祛除，盡量避免對小兒的牙齒采用過多的機械損傷。

在完成后，醫(yī)護人員為對照組患兒進行窩溝封閉術(shù)，首先需要進行磷酸液涂抹，此階段需要注意三點，其一是在磷酸液涂抹前需要先進行清水清洗和干燥，目的是為了避免牙齒中的異物或水與磷酸液發(fā)生反應(yīng)造成傷害。其二磷酸液的涂抹保留時間意在20～25 s，并在結(jié)束后迅速的進行清洗和吹干。其三則需要注意磷酸液在涂抹時需要盡量小心不要與周圍的組織接觸，必須在進行保護后才能開始涂抹。充分酸蝕后均勻涂抹窩溝封閉劑，再采用光固化機照射30 s左右（可適當增加）即可。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護人員對實驗組小兒加用氟保護漆治療，具體措施為采用常規(guī)的多樂氟對小兒的牙齒進行性涂抹。需要注意的是涂抹時需要采用棉簽輕蘸，盡量的避免與周邊組織進行接觸，涂抹結(jié)束后，告知家長60 min內(nèi)不可進食水。

1.3 療效標準：醫(yī)護人員在實驗期間對復診的小兒進行持續(xù)的檢測，分別計算兩組小兒在預防治療6個月、12個月的齲齒出現(xiàn)率并進行統(tǒng)計和比較，并以比較結(jié)果來判斷治療效果。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，以χ2檢驗計數(shù)資料，以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗研究結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計顯示，預防治療措施結(jié)束6個月后，實驗組148例小兒出現(xiàn)齲齒的患兒有3例，對照組有14例，占比分別為2.03%（3/148）、9.46%（14/148），比較結(jié)果為（χ2=5.0975，P=0.024）；預防治療措施結(jié)束12個月后，實驗組148例小兒出現(xiàn)齲齒的患兒有5例，對照組有27例，占比分別為3.38%（5/148）、18.24%（27/148），比較結(jié)果為（χ2=11.4516，P=0.001），差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），比較結(jié)果顯示，加用了氟保護漆的小兒齲齒病癥明顯預防效果好于單用窩溝封閉術(shù)的小兒。

3 討 論

6～8歲正好是小兒生長發(fā)育的關(guān)鍵期，這個階段小兒對于牙齒的使用頻率會迅速升高，因此該階段對于乳牙的負擔較大，極易出現(xiàn)齲齒等癥狀[1]。當出現(xiàn)齲齒癥狀后，患兒由于疼痛或者咀嚼困難等情況，導致所食食物未經(jīng)過充分咀嚼便進入胃部，而由于患兒的年齡較小，胃部未完全發(fā)育，未經(jīng)過充分咀嚼的食物在進入胃部后不易被消化，使得患兒出現(xiàn)消化不良等癥狀，不僅腸胃功能受到影響，患兒的正常生長發(fā)育也會受到影響[2]。

為了減少出現(xiàn)齲齒的概率，通常會對6～8歲的患者進行窩溝封閉術(shù)和氟保護漆兩種方式進行預防治療，其中窩溝封閉術(shù)的目的是為降低牙齒中細菌生長的概率，其使用的封閉劑中含有一定的氟物質(zhì)，能極好的抑制細菌的生長，降低齲齒的發(fā)生率，增強牙齒的健康程度，但這種方式最為明顯的缺點是耐久度較差，對小兒的齲齒預防有效時間較短[3]。氟保護漆主要材質(zhì)仍然有氟物質(zhì)，但其會在使用后形成一層耐久度較高的氟化鈣，避免過早磨損導致氟脫落[4]。

本次實驗的結(jié)果顯示，在實行預防治療6個月后，對照組患兒出現(xiàn)齲齒的概率便高于實驗組患兒，這符合窩溝封閉術(shù)中氟物質(zhì)保持時間較短，對乳牙保護時間較短的結(jié)論。隨著時間延長，對照組患兒窩溝封閉術(shù)中的氟逐漸流失，而實驗組則依然保持著良好的效果，因此在預防治療結(jié)束12個月后，實驗組患兒與對照組患兒的齲齒出現(xiàn)概率差異進一步擴大。

綜上所述，在對小兒使用窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆預防措施后，能夠在較長的時間內(nèi)對齲齒進行預防，使其患上小兒齲齒的概率顯著下降。