地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產的臨床分析

張曉燕

（漣水縣人民醫院婦科，江蘇 漣水 223400）

先兆流產屬于常見病理性妊娠的一種，臨床表現主要為妊娠13周前出現少量陰道出血，且伴有小腹疼痛，發病主要受黃體功能不全影響，是自然流產最為主要的引發原因[1-2]。先兆流產若不及時展開治療可能會引發貧血、流產，嚴重者甚至會繼發不孕、異位妊娠等。現階段，臨床上多通過孕激素對先兆流產患者展開治療，其中常用的藥物為地屈孕酮、黃體酮等[3]。此次研究將本院2016年1月至2018年5月收治的先兆流產患者分作兩組，分別予以地屈孕酮、黃體酮治療，旨在進一步對兩種藥物用于先兆流產治療的效果進行探討，現報道研究如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：此次研究納入的病例共30例，均為患先兆流產并于2016年1月至2018年5月進入本院接受治療的患者，病例納入與排除符合以下標準：①納入明確宮內妊娠并確診為先兆流產者。②納入已配合對知情同意書進行簽署者；③排除合并高血壓、糖尿病等疾病者；④排除習慣性流產者；⑤排除對本院藥物過敏者。依據治療藥物差異，將30例患者分作兩組，D組15例，年齡：21～36歲，平均（28.53±5.63）歲；孕周：6～11周，平均（8.53±3.54）周。H組15例，年齡：21～37歲，平均（29.10±5.76）歲；孕周：6～10周，平均（8.12±4.57）周。此次研究以通過本院醫學倫理會批準，且兩組上述信息對比P＞0.05，能比較。

1.2 方法：D組予以地屈孕酮治療，藥物購自荷蘭Abbott Biologicals B.V.，批準文號：H20170221，首次劑量40.0 mg，之后降低劑量為10.0 mg，口服，8小時/次，共治療2周。

H組予以黃體酮膠丸治療，藥物購自浙江愛生藥業有限公司，國藥準字：H20031099，劑量100 mg，口服，2次/天，持續2周。

1.3 觀察指標：①臨床效果。經治療，患者陰道出血、小腹疼痛等癥狀緩解，通過超聲展開檢查可見胎心搏動，持續進行監測可見胚胎正常發育與存活為保胎成功；經治療，患者陰道出血、小腹疼痛等癥狀無緩解，通過超聲進行檢查未見胎心搏動，出血流產為治療無效[4-5]。②癥狀緩解時間。記錄兩組陰道出血、小腹疼痛、腰酸緩解時間。③不良反應。統計兩組不良反應出現情況，主要包括惡心嘔吐、頭痛等。

1.4 統計學分析：本研究涉及數據均輸入Excel表格展開統計處理，并以SPSS20.0軟件分析，（）表示計量資料，t檢驗，[n（%）]表示計數資料，χ2檢驗，結果顯示P＜0.05，表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果：D組15例中，保胎成功14例（93.33%），治療無效1例（6.67%）；H組15例中，保胎成功12例（80.00%），治療無效3例（20.00%）。D組保胎成功率較H組高，治療無效率較H組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 癥狀緩解時間：D組陰道出血（3.96±0.23）d緩解，小腹疼痛（4.21±0.53）d緩解，腰酸（4.63±0.34）d緩解；H組陰道出血（5.01±0.13）d緩解，小腹疼痛（5.67±0.43）d緩解，腰酸（5.74±0.33）d緩解。D組陰道出血、小腹疼痛、腰酸緩解時間較H組短，P＜0.05。

2.3 不良反應：D組1例患者出現惡性嘔吐，不良反應發生率占6.67%（1/15），H組2例患者出現惡心嘔吐，2例出現頭痛，不良反應發生率占26.67%（4/15），兩組不良反應發生率對比，D組較低，P＜0.05。

3 討 論

先兆流產是常見婦產科疾病的一種，主要表現為妊娠為13周有少量的陰道出血出現，并伴有下腹部、腰部疼痛，但宮頸口未開，胎膜也未破裂，通過治療后癥狀大多會消失，妊娠可繼續[6]。先兆流產的引發因素較多，如黃體功能不全、代謝疾病、甲狀腺功能下降等。先兆流產出現后，需及時展開治療，否則可能會導致嚴重出血、流產等出現，致使患者身心健康受嚴重影響。

近年來，對先兆流產患者進行治療時，臨床上多通過孕激素實施治療，其中常用的藥物為地屈孕酮、黃體酮。本次研究對兩組藥物應用于先兆流產的效果展開分析，結果顯示，D組保胎成功率是93.33%，較H組的80.00%高P＜0.05；D組陰道出血、小腹疼痛、腰酸緩解時間較H組短，P＜0.05；D組不良反應發生率占6.67%，較H組的26.67%低，P＜0.05，此結果相似于姚祺[7]等人的研究。提示，對先兆流產進行治療時，相較于黃體酮，地屈孕酮效果更好、不良反應更少。地屈孕酮屬于一種常見的孕激素藥物，與天然孕酮功能相似，可特異性與孕酮受體進行結合，無類似雌激素、雄激素具有的致畸作用[8]。同時，此藥物經口服給藥后，能夠快速被吸收，不會對脂質代謝產生影響，可降低母體對胚胎產生的排異反應，使妊娠得以持續。黃體酮也屬于常見孕激素的一種，可對妊娠所需黃體酮進行補充，增強黃體功能，達到維持妊娠的效果[9]。此外，黃體酮長期應用依從性較差，容易出現胃腸道癥狀、頭痛等不良反應。綜上，對先兆流產患者展開治療時，相較于黃體酮，地屈孕酮臨床療效顯著，可對患者癥狀進行有效改善，且不良反應少，值得選用。