激光在口腔臨床治療中的應用

王偉寧 汪佳松

（長春雅寧口腔，吉林 長春 130000）

激光在口腔領域中得到較為廣泛的應用，可使口腔疾病患者的治療效果有效提高。在口腔硬組織、軟組織疾病中激光治療均具有較為滿意的治療效果。因此，為了進一步了解激光在口腔臨床治療中的應用效果，我院特選取于2017年3月至2018年3月收治的45例牙周病患者作為研究對象，現將研究結果整理匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2017年3月至2018年3月期間，選取我院口腔科收治的45例牙周病患者作為研究對象，納入患者均已自愿簽署知情同意書。納入本組研究的45例患者中男性31例，女性14例，年齡23～61歲，平均年齡為（46.29±5.29）歲，病程2～5年，平均病程（2.91±0.36）年，牙周炎癥分級：輕度18例，重度20例，重度7例。

1.2 分級標準。牙周情況分級標準：牙齦存在炎癥表現，探診出血，附著喪失距離為1～2 mm，牙周袋不大于4 mm，X線提示牙槽骨吸收小于根長的1/3，判定為輕度；牙齦存在炎癥表現，探診出血，牙齦內可見膿化表現，牙周袋不大于6 mm，附著喪失距離為3～5 mm，X線片提示，牙槽骨水平型或角型吸收，吸收程度在根長的1/3～1/2，牙體存在輕度松動，多根牙根分叉處存在輕度病變，判定為中度。牙齦炎癥明顯，存在牙周膿腫，牙周袋＞6 mm，附著喪失＞5 mm，X線片提示，牙槽骨吸收程度＞1/2根長，多根牙存在松動及根分叉病變表現[1]。

1.3 激光治療方法：首先，對牙周情況進行分級評估，并根據評估結果進行松動牙調和、牙周基礎治療，1周后行激光治療，采用波長1064 nm的釹激光Nd：YAG，進行閉合刮治，將牙周袋內的不良刺激物、牙周袋炎性肉芽組織有效清除。具體治療方法：首先，位于牙周袋處將傳輸光纖插入，指向牙周袋內壁方向，從底部向上移動，以“Z”字型走向開展移動刮治，每隔面均進行3次照射治療；然后，將波長轉換為2940 nm的餌激光Er：YAG，將牙周袋內已經感染的軟組織清除，對于附著較深的根面細小的牙結石與菌斑，采用手動刮治與超聲潔治等方式去除[2]。采用光纖尖在牙周袋內不停移動，從下至上以“Z”字型水平移動，或者以提拉移動方式照射，每隔面均進行3次照射治療，照射結束后應用0.9%生理鹽水、0.3%雙氧水對牙周袋進行反復沖洗，應用棉球將黏膜轉折處存在的雙氧水擦拭干凈。最后，再次轉變為波長1064 nm的釹激光Nd：YAG，對牙周袋進行閉合刮治[3]，照射結束后，在牙周袋底部應用光纖尖進行輕刺，出血溢滿牙周袋后應用低能量激光進行照射，一側牙周照射時間為180 s，緩慢移動光纖，進而達到消腫、止血、殺菌的目的。

2 結果

應用激光治療后，可通過對牙周組織進行針對性處理，使治療目的得以達成的同時，有效縮短治療時間與周期。45例牙周病患者接受口腔激光照射后，38例患者牙齦腫痛減輕，牙周袋深度消失，探診無出血，牙齒松動癥狀明顯減輕，臨床癥狀均有所好轉，自述舒適度提高，患者治療效果較為滿意。其余7例患者牙周袋＜6 mm，附著喪失＞5 mm，X線提示牙槽骨吸收程度超過1/2，患者的臨床癥狀均有所緩解，但是由于患者口腔衛生依從性較差，導致治療效果并不理想。

3 討 論

激光治療是目前牙周病臨床的一種有效治療方式，治療過程具有無需麻醉、出血量少、疼痛感較輕的特點。激光治療后，患者的不良反應較輕，殺菌較為徹底，術后無需應用局部、全身用藥，在牙周病治療中可獲得較為滿意的效果[4]。相比于傳統治療方法而言，激光治療具有以下四點優勢，第一，激光可免除縫合對正常組織造成的侵害，使患者的疼痛感有效減輕；第二，殺菌更加徹底，避免細菌再植，使治療效果顯著提高。1064 nm的釹激光Nd：YAG是現今牙周病激光治療的首選激光，主要因其具有較強的穿透力，可到達組織深層；第三，應用激光治療時，也可減少麻藥、抗生素類藥物的應用，降低全身反應，減少肝臟與腎臟代謝損害，尤其在肝腎功能較差，或者進行過肝腎移植患者中均具有良好的治療效果。第四，激光治療也具有良好的生物誘導作用，通過有效殺菌消毒后，有利于組織愈合[5]。

激光在口腔臨床治療中具有高單色性、相干性、方向性以及高亮性等特點，在臨床中得到廣泛應用。激光的光導纖維較為柔軟纖細，可進入到牙周袋底部，同時激光可精準被靶向細胞吸收，達到治療目的。激光治療具有殺菌消毒作用的同時，也具有良好的生物誘導性，可使增生牙齦、發炎組織徹底去除，促進組織快速愈合。相比于傳統牙科工具而言，激光治療可使患者的健康牙周組織得到最大保留。本組研究結果顯示，45例牙周炎患者應用激光照射治療后，治療效果較為理想，可使患者的臨床癥狀得到有效改善。

綜上所述，隨著臨床口腔激光治療研究的不斷深入，激光在口腔臨床治療中廣泛應用，可獲得了較為理想的治療效果。