探究急性闌尾炎的外科手術治療方法與治療效果

夏桂輝

（沈陽二四二醫院胸泌外科，遼寧 沈陽 110034）

急性闌尾炎是臨床常見的一種外科疾病，急性闌尾炎患者的右下腹會持續疼痛或陣痛，血常規檢測中白細胞偏高，有些患者還會伴隨著惡心、嘔吐等癥狀。急性闌尾炎屬發病急、發病率高的臨床疾病，如不及時治療會導致闌尾化膿、穿孔等現象[1]，嚴重時能危及患者生命安全。因此，及時、有效的治療尤為重要。本文主要想通過對比的方式，比較傳統開腹手術與腹腔鏡闌尾切除術的治療效果，具體情況如下。

1 對象與方法

1.1 對象：選擇我院于2016年10月至2018年10月，2年內收治的100例急性闌尾炎患者，將所有患者按照治療方法的不同，分為使用傳統開腹手術治療的對照組[50例，男26例，女24例，平均（36.75±5.26）歲]和實施腹腔鏡闌尾切除術的觀察組[50例，男27例，女23例，平均（37.06±4.98）歲]。兩組患者一般資料，其差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：使用傳統開腹手術治療的對照組患者：根據患者的病情狀況選擇不同切口，一般分為麥氏或下腹探查切口（4.5～10 cm），膿液較少的患者直接切除，較多的切除后實施膿液引流，手術過程中實施硬膜外麻醉或全身麻醉。

實施腹腔鏡闌尾切除術治療的觀察組患者：手術過程中先讓患者靠左側臥，然后在肚臍下側10 mm處開切口，在患者腹內壓穩定的前提下將腹腔鏡從切口放入并觀察患者腹內情況，確認除闌尾化膿無其他問題后，在患者左下腹和麥氏點做5～10 mm切口，在腹腔鏡的幫助下切除闌尾，取出闌尾后對創口進行清洗和縫合。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者術后并發癥（切口感染、脂肪液化）發生率和疼痛程度，記錄下疼痛劇烈需要藥物鎮痛的患者。

1.4 統計學分析：使用SPSS20.0軟件進行統計學分析，χ2和%表示計數資料，α=0.0作為數據的檢驗標準，P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者術后感染8 例（1 6%），觀察組患者術后感染1例（2%），比較結果（χ2=5.983，P=0.014）。對照組患者產生劇烈疼痛需要藥物鎮痛的11 例（2 2%），觀察組患者產生劇烈疼痛需要藥物鎮痛的3例（6%），比較結果（χ2=5.316，P=0.021）。

3 討 論

急性闌尾炎的病因主要是細菌感染，相關研究表明飲食與遺傳也是引發闌尾炎的重要因素[2]。急性闌尾炎作為高發與高治愈率并存的常見疾病，臨床上有保守治療與外科手術治療兩類治療方法。保守治療是通過注射抗生素類藥物達到消炎止痛的效果[3]，保守藥物治療的治療周期長，需要長時間服用。藥物治療花費較低，適用于一些經濟狀況較差的患者，但藥物治療存在較高的反復率，最終可能還是需要采用手術根治[4]。所以臨床治療急性闌尾炎時一般都采用外科手術治療的方案。

然而采用外科手術治療闌尾炎的過程中又分為傳統開腹手術治療與腹腔鏡闌尾切除術兩種不同的治療方法，傳統開腹手術是直接在患者麥氏點或下腹探查切口，切口長度較大一般是4.5～10 cm，大范圍創口為后期恢復帶來壓力，容易引發感染與脂肪液化等并發癥，所以腹腔鏡闌尾切除術漸漸得到重視。

腹腔鏡闌尾切除術是在患者左腹側與麥氏點分別開5～10 mm切口，在腹腔鏡的輔助下切除闌尾，該方法創口小、精確度高，降低了患者術后并發癥發生率，有利于患者術后恢復。本次研究數據也顯示對照組患者術后感染8例（16%），觀察組患者術后感染1例（2%），對照組患者產生劇烈疼痛需要藥物鎮痛的11例（22%），觀察組患者產生劇烈疼痛需要藥物鎮痛的3例（6%），驗證了這一觀點。

綜上所述，保守治療雖有價格低的優勢但治療不徹底容易反復，所以外科手術治療方案已經成為治療急性闌尾炎的主要手段。在外科手術中，創口小、精確度高的腹腔鏡闌尾切除術相對與傳統開腹手術更利于患者恢復，且疼痛感較低，因此，建議臨床治療中選擇腹腔鏡闌尾切除術。