探討影響臨床尿常規檢驗的影響因素及應對策略

付淑華

（沈陽市鐵西區婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110021）

相關研究資料顯示，泌尿系統疾病患者的重要檢測指標是：進行尿常規檢驗[1]。尿常規檢驗能夠準確判斷泌尿系統疾病患者的病情狀況以及具體用藥方案。在尿常規檢驗過程中，由于操作較為簡單且使用的檢驗設備不復雜，所以會出現檢驗準確度下降情況。尿常規檢查結果在疾病的診斷過程中具有重大意義，如早期妊娠和肝炎疾病等患者的診斷治療均需要進行尿常規檢查。一旦檢查結果出現誤差，勢必會在很大程度上影響到醫師對于疾病的正確診斷和治療[2]。基于此，如何尋找到更為合理有效的方法能夠使得尿常規檢查更為標準化，繼而保證尿常規的檢驗質量，提高尿常規檢查結果的準確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院（在2017年1月至2018年1月）收治的200份尿常規檢驗資料。使用離心機、酒精燈、尿沉渣、尿干化學和顯微鏡等檢驗材料。

1.2 方法：統計分析樣本檢驗結果和檢驗過程等相關影響因素，嚴格按照操作標準。

1.3 統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析，定量數據用均數±標準差（）表示，組間比較采用Student'st檢驗；計數資料用率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗或精確概率法。所有統計檢驗均為雙側概率檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結果

200份誤差樣本中有140份標本檢驗出現誤差（占70.00%），45份標本采集出現誤差（占22.50%），14例標本在運送過程中出現誤差（占7.00%），1份標本申請單中出現誤差（占0.50%），各組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 影響臨床尿常規檢驗的相關因素：①采集尿常規樣本時的影響因素分析。有關研究資料顯示，尿常規檢驗患者的晨尿濃縮度高，因此選取晨尿樣本檢測可有效評價其腎臟功能[3]。調查研究表明，部分檢驗尿常規工作人員未選取患者晨尿加以檢驗，因此降低準確檢驗度[4]。有關研究顯示，尿道口的清潔度對樣本也會產生相關影響（如女性人群混入陰道分泌物，男性人群混入精液），因此在一定程度上影響到檢驗準確度。②樣本保存、樣本運送時受影響。調查資料顯示，如果檢驗工作人員未在樣本保存和樣本運送時做好措施，勢必會降低檢驗準確度。倘若樣品采集在很長時間之后才送檢，繼而導致標本出現尿膽紅素和細胞溶解等問題。除此之外，久置尿液標本后可能會導致細菌滋生，分解尿素之后不難發現尿液生成氨后會導致pH值升高，顯著提高蛋白值。部分患者對采尿時間和采尿方法不夠了解，在采尿之前，未按照醫囑來合理進食，繼而對尿常規檢驗標本產生相關影響。③標本檢驗過程中的相關影響因素。在檢驗操作過程中不夠規范以及對機器的維護不夠均會對標本檢驗結果產生一定影響（如環境過于潮濕以及尿試紙保管不夠嚴密會導致檢驗結果變差）。除此之外，由于尿試紙化學發光模塊較為靈敏，一旦觸摸之后會導致結果出現誤差。由于操作不夠規范和紙條槽板等未及時清洗會使得檢驗結果出現誤差。室內溫度不夠適宜以及儲存時間過長會使得pH值發生相應變化，使得檢查結果出現假陽性[5]。抗生素的使用過多會引起假陰性，服用大量頭孢菌素類藥物也會使得酮體在測定過程中出現假陽性，長期使用青霉素會使得葡萄糖檢測結果呈現假陰性，高蛋白會使得潛血被測定為假陰性，雙氧水會使得潛血被測定為假陽性。④標本申請單出現誤差。標本申請單填寫錯誤會使得檢驗人員和檢驗者的樣本信息出現混亂，繼而產生嚴重誤差。

3.2 應對策略：①認真填寫容器標識、申請單。認真填寫好檢驗申請單，針對患者的服藥情況提前準備好說明書，繼而方便工作人員能夠及時分析和判斷，最終排除假陰性或者假陽性結果。檢驗工作人員還需認真填寫和核對相關信息，保證尿液標本容器的填寫內容和申請單內容保持高度一致。②做好充分準備。醫護工作人員必須清楚囑咐檢驗工作人員的相關注意事項，便于檢查人員能夠準備完善。調查研究顯示一旦需要運動則需休息20 min之后再留樣處理。采取標本之前，避免飲食不當或者用藥不明等情況出現，盡最大努力控制飲食情況和進食情況，一旦發現異常則需要立即告訴醫護工作者[6]。盡量避免服用濃茶以及咖啡等刺激性食物，對藥物的服用需做好詳細的記錄。完整填寫檢驗單，采取合適的尿樣，避開女性人群的月經期，保持標本的清潔度和干燥度。③注重采樣標本保存的時效性。確認為患者的晨尿之后，夏季應該在60 min內完成檢測，冬季應該在120 min內完成檢測，繼而確保病理細胞和上皮細胞的完整性；倘若標本在120 min無法完成，需進行冷藏處理，確保標本應該在360 min內完成相關檢驗，否則就需要重新選取標本[7]。④檢驗過程中的規范性。在檢驗尿液樣本時必須嚴格按照檢驗儀器的說明書加以操作，定期清洗尿試紙槽板，確保其清潔度和干燥度。定期更換尿試紙，對比分析尿試紙的質量控制結果，每天對檢驗結果加以報告處理，登記好質量控制報告，作為備用處理。⑤相關注意事項。護理人員需要叮囑受檢者避免胡亂用藥，避免劇烈運動，檢驗之前喝濃茶和喝咖啡等，讓患者受檢之前和劇烈運動之后不宜進行尿常規檢查。一般情況下，劇烈運動休息后20 min才能夠進行尿常規檢查。除此之外，還需要注意尿液樣本的采集控制時間，注意保持尿道口清潔以及保持尿液采集杯的清潔度。正確采集和運送時，標本儀器需保持一定的清潔度和干燥度，采集完樣本之后，必須盡最大努力送檢，防止時間過長導致細菌滋生，保證標本的新鮮度[8]。⑥實驗室質量控制。做好每一個階段的尿液樣本質控措施，排除過期的試紙條，確保儀器能夠使用完好，使得質量材料能夠過關。嚴格執行樣本控制標準，每天實施相應的記錄報告，嚴格管理和保存相關使用儀器和材料等。對于未使用過的試紙則需放回容器之內，嚴禁混合使用，制定嚴格的規范制度，再加以合理操作[9]。

綜上所述，尿常規檢驗在診斷泌尿系統疾病患者時具有重要作用，因此對臨床安全用藥具有重要指導作用。在尿常規檢驗質量管理過程中，必須對標本檢驗和采集以及運送等過程加以管理，采取針對性解決措施能夠顯著降低誤差率，提高樣本檢驗準確率。