探討胺碘酮治療急診冠心病心律失常的臨床應用價值

安 維

（北京市門頭溝區醫院急診科，北京 102300）

冠心病是指患者心血管動脈出現粥樣硬化，導致血管腔阻塞、狹窄，最終引起心肌缺血、缺氧，疾病發生時主要表現為胸痛，會伴有惡心、嘔吐等癥狀，但也有部分患者不會出現明顯疼痛，僅表現為心前區不適[1]。心律失常是冠心病常見的合并癥，有些冠心病患者也可能僅表現出心律失常癥狀，表現為心動過速、過緩，或是心律不齊，若是存在嚴重的心動過速情況，可能導致患者猝死，風險度極高，因此需要積極治療[2]。本次研究旨在探討胺碘酮治療急診冠心病心律失常的臨床應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年6月至2019年6月在我院診治的86例急診冠心病心律失常患者進行研究，所選案例均已經過診斷，確診為冠心病心律失常，無相關用藥禁忌證，且同意參加本次研究，符合研究標準。隨機分成對照組和觀察組，各43例。對照組有男25例，女18例，房性早搏14例，室性早搏15例，陣發性室上速10例，房顫4例，年齡在58～72歲，平均年齡為（65.27±3.62）歲。觀察組有男24例，女19例，房性早搏16例，室性早搏14例，陣發性室上速9例，房顫4例，年齡在59～72歲，平均年齡為（65.84±3.36）歲?；拘畔o顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組采取常規的吸氧、降壓、抗凝等治療，根據患者情況擬定治療方案，將控制心率、血壓等指標，可以適當補充微量元素。

觀察組在常規治療方式實施的基礎上，使用胺碘酮（鹽酸胺碘酮注射液，國藥準字H20044923，規格：2 mL：0.15 g，生產單位：山東方明藥業集團股份有限公司）進行治療，采取靜脈滴注用藥，根據患者體質量控制用藥量，每千克用藥3 mg，初始用藥為1～1.5 mg/min，6 h后即可適當減少，控制在0.5～1 mg/min，每日攝入量不得超過1200 mg，注射用藥最好不要超過4 d，若是后續還需用藥，可改為片劑。

1.3 分析標準：治療后評價治療效果，臨床表征消失，心率恢復正常為顯效；病情有明顯改善，心率基本得到控制為有效；病情無明顯改善為無效，記錄有效、顯效案例為有效率。測量兩組患者心率，同時記錄治療階段不良反應發生情況，包括血壓異常、惡心嘔吐、精神不振。

1.4 統計學方法：使用SPSS20.0軟件分析，計量資料以（）表示，用t檢驗，計數資料以率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05代表有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果評價結果、心率：治療效果評價結果，對照組43例患者，評價結果為顯效17例，有效15例，無效11例，總有效率為74.42%，觀察組43例患者，評價結果為顯效21例，有效19例，無效3例，總有效率為93.02%，觀察組明顯較優（χ2=5.460，P=0.019），根據心率和心電圖檢查結果顯示，心率數據，對照組43例患者為（102.63±21.64）次/分，觀察組43例患者為（81.37±13.52）次/分，觀察組明顯較優（t=5.464，P=0.001），均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應發生情況：根據不良反應記錄數據，對照組43例患者中，出現血壓異常3起，惡心嘔吐3起，精神不振2起，共8起，不良反應發生率為18.60%，觀察組43例患者中，出現血壓異常1起，惡心嘔吐1起，精神不振0起，共2起，不良反應發生率為4.65%，觀察組明顯較低（χ2=4.074，P=0.044），有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病心律失常主要有三種表現，竇性心律失常、沖動起源異常、傳導障礙，冠心病患者出現心律失常后預后效果一般較差，因此必須引起重視[3]。對于冠心病心律失常的治療主要是控制心率、控制血壓、改善心臟功能，臨床上主要采取吸氧方式，同時應用降壓、抗凝類藥物加以控制[4]。但是進行常規治療之后，難以充分改善疾病情況，心率還是可能處于較高水平，因此需要輔以其他藥物進行治療。

胺碘酮是性能較為優異的抗心律失常藥物，可以延長心臟纖維動作電位，減少鉀離子的內流，同時可以降低竇房結自律性，抑制腎上腺，減緩竇房、房內、結區傳導，最終起到控制心律失常的效果[5]。藥物經口服后，吸收較為緩慢，利用率僅為50%，針對急診患者，建議采取靜脈滴注用藥方式，該藥物存在一定不良反應，諸如胃腸道、神經系統、皮膚的不良反應，應用階段需要加強注意。另外，用藥量需要斟酌，靜脈注射負荷量在3～5 mg/kg，一般只能連續用藥3～5 d，否則可能抑制心肌收縮。

研究結果表明，觀察組治療效果評價結果較優（P＜0.05），心率數據較優（P＜0.05），治療階段不良反應發生較少（P＜0.05）。

綜上所述，在急診冠心病心律失常治療階段，在常規治療的基礎上應用胺碘酮，具有較高應用價值，能夠顯著改善心率，治療期間不良反應較少，治療效果較優，符合患者需求。