探討腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床效果

廖志成

（江西省靖安縣人民醫院，江西 宜春 330699）

急性闌尾炎是指人體闌尾部出現急性炎癥，也是臨床中常見疾病之一，引發急性闌尾炎的主要因素為細菌感染，此外，胃腸道疾病、錯誤的生活方式也可導致急性闌尾炎發作[1-2]。一旦發生急性闌尾炎，患者右下腹部會出現反復劇痛感，且伴隨發熱、惡心、嘔吐等癥狀。臨床中對于急性闌尾炎多采用手術治療方式，近年來，腹腔鏡闌尾切除術在臨床中廣泛應用，其具有手術時間短、創口小、安全性高等特點。本文主要對急性闌尾炎患者采用腹腔鏡闌尾切除術治療的臨床療效進行研究，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從在我院行治療的急性闌尾炎患者中隨機選取70例（選取時間為2016年2月至2019年2月），并隨機分為對照組與觀察組各35例。對照組患者男女比例25∶10，年齡平均（41.72±22.28）歲，觀察組患者男女比例23∶12，年齡平均（41.58±22.09）歲。所有患者均符合我院臨床急性闌尾炎診斷標準，且通過進一步檢查，將患有惡性腫瘤或其他器官功能不全患者排除。本次研究已通過我院倫理委員會批閱，且所有患者及家屬均知曉本次研究，兩組患者臨床病例資料未見明顯區別（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者行常規開腹手術，行連硬膜外麻后，選取其右麥氏點作為探查切口，將其闌尾切除后給予腹腔引流。

觀察組患者行腹腔鏡闌尾切除術，行全麻后，在其臍部做1 cm切口，以插入氣腹針行二氧化碳人工氣腹，其壓力不可超過15 mm Hg。建立氣腹后，做1觀察孔進鏡，適當調整患者體位，將其頭部略微降低約30°，并向右側將其體位抬高約15°，置入鏡頭后，在其高于直肌外緣與恥骨聯合上方進行做1操作孔并檢查其腹腔，如存在積液，應立刻進行吸引，吸引完畢后采用生理鹽水沖洗。采用超聲刀切斷闌尾系帶并游離，直至闌尾根部約0.5 cm處后行結扎，結扎完畢后，將引流管留置于患者闌尾殘端。

1.3 療效標準：比較兩組患者的手術時間（min），術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS20.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間比較：觀察組患者手術時間為（64.07±11.17）min，明顯短于對照組患者的（84.42±15.25）min（t=6.369，P=0.001＜0.05）。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率比較：觀察組患者術后并發腸梗阻2例、并發癥發生率5.17%，對照組患者術后出現切口感染3例、腸梗阻2例、腹腔膿腫2例、并發癥發生率20%，觀察組患者并發癥發生率更低（χ2=9.996，P=0.002＜0.05）。

3 討論

近幾年來，急性闌尾炎的發病率不斷增加，以然成為急腹癥首位疾病[3]。闌尾炎典型臨床癥狀為右下腹部反復劇烈疼痛、胃痙攣、惡心等癥狀，起初很多患者往往會與普通胃腸疾病混淆，伴隨著病情的發展，患者疼痛程度會更為劇烈，并伴有發熱、腹肌緊張等癥狀。如不及時進行治療，該病可直接對患者消化系統造成損傷，并合并多種并發癥，嚴重威脅了患者的生命安全及生活質量。

對于急性闌尾炎患者來說，臨床中多采用手術治療方式，以往臨床多采用開腹手術方式，雖說開腹手術具有較好的治療效果。但其切口較大、手術時間較長、且在手術過程中，臨床醫師要多次對其腹腔進行沖洗引流，極易導致患者術后出現多種并發癥，以降低了總體預后效果。

近幾年來，腹腔鏡闌尾切除術逐漸將開腹手術代替，相對于常規開腹手術來說，其手術創口極小，降低了手術治療對患者機體造成的損傷[4]。且手術時間更短，腹腔鏡可清楚顯示患者腹腔內病變情況，以避免臨床醫師在手術過程中出現差錯，更是降低了患者術后并發癥的發生率，也縮短了其住院天數。本文中觀察組患者采用了腹腔鏡闌尾切除術，結果顯示，其術后并發癥發生率更低，且住院天數更短（P＜0.05）。由上述研究結果所知，腹腔鏡闌尾切除術相對于常規開腹手術來說，其安全性更高，不僅可以保障醫師在手術過程中準確無誤地操作，更是最大程度防止患者術后出現并發癥，以提高總體預后效果，促進患者早日康復。因此，腹腔鏡闌尾切除術，可作為急性闌尾炎患者的首選手術治療方式。