從如何約束社會輿論各參與主體探討和諧醫患關系的建立

王韻橋，蔣筱，羅利，趙星皓，夏猛

隨著社會經濟的不斷發展，人們對健康服務的需求不斷提高，醫療活動逐漸增多，醫患交流日益密切。而醫患關系的健康和諧與否，在醫療活動中有著極其重要的地位。和諧的醫患關系不但能讓醫務工作者在從事相關工作時免去后顧之憂，同時也能讓患者享受到更優質的醫療服務。但我國目前醫患關系緊張，糾紛沖突時有發生。在這其中不難發現，社會輿論一直起著至關重要的作用[1]。本文通過對已有資料的整理發掘和對類似事件的分析思考，得出結論：利用法律法規對社會輿論各參與主體進行適當約束，充分發揮輿論的積極作用，減少輿論負面影響，在構建和諧醫患關系的過程中起著十分重要的作用。

1 社會輿論與醫患關系的概念

1.1 社會輿論的概念

社會輿論是通過各種合法媒體發出的民眾言論，具有表達主體和媒介多樣、受眾復雜不特定等特點[2]。作為一種廣泛存在的社會現象，在當今醫療大環境中，社會輿論對于醫務工作者來說是一把雙刃劍。一方面，醫務工作者作為社會輿論的表達主體之一，通過各種合法媒體，讓公眾對醫務工作有了更多的了解和寬容，同時，在監督規范醫療環境、醫務工作上更是發揮著不可磨滅的作用；但另一方面，當社會輿論超越其正常的范圍，就會變成一種輿論暴力，讓很多醫務工作者感到無所適從，甚至由于社會輿論而對自己的本職工作產生懷疑[3]。

1.2 醫患關系的概念

醫患關系狹義上講就是“每一個醫學行動始終涉及的兩類當事人：醫師和病員；從廣義上來說，則可以進一步概括為醫學團體和社會，醫學無非是這兩群人之間多方面的關系”[4]。而隨著社會的不斷發展，這一概念已經從最初的醫生和病員的關系擴展到整個醫療服務體系中的每一個參與者，如護理人員、醫技人員、行政后勤和管理人員；患者相關的社會關系，甚至是健康的社會群眾等。而醫患關系是否和諧，就直接關系到醫療服務的接受者能否得到優質、真實的醫療服務。其中會影響到醫患關系的因素則更為復雜，如年齡、戶籍、是否參保、文化程度、經濟水平、就診類型等[5]。如何在醫療活動進行時對這些具備不同社會因素的群體進行有效的管理約束，就成為了一個十分迫切的問題。

2 輿論的價值

隨著時代的進步，尤其是網絡技術的發展，社會輿論參與到醫療服務中的趨勢日益明顯。由于網絡媒體在傳播信息時具有時效性強、廉價等優勢，使其與傳統信息交流方式相比，更便于公眾接受信息和參與討論。當互聯網成為社會輿論表達的重要平臺，使很多輿論背后的群體情緒可以打破傳統信息傳播方式所受的各種限制，得到更加充分的表達[6]。而且它自由且廉價，只需要借助一臺智能設備，幾乎不再需要其他成本，即可參與其中。對于醫療行業來說，新的信息互動和輿論表達方式，使醫療服務得到了更加廣泛的關注和了解，增強了社會公眾對醫務工作者的理解和包容[7]；同時對很多行業中一些確有亂象及不法行為起到了監督作用[8]。

3 社會輿論與醫患關系沖突產生的原因

3.1 法律權威的缺失

雖然我國法律體系已日益完善，但仍然存在著一些問題，如普法教育的滯后、基層執法力度不足等，這就導致了部分公眾對法律不了解、不相信、缺乏敬畏，在醫患糾紛產生后，就會選擇非正規途徑以尋求解決辦法，醫鬧就是其中最極端的表達方式[9]。而輿論在這種時候就可形成強大壓力，從而影響醫療機構的態度、執法司法機關的處理結果。殊不知，這種處理結果的搖擺變化，也進一步削弱了我國法律的權威性。同時，我國在醫患糾紛問題上的法律規定仍不完善，并沒有專門的相關法律法規。而一些規定，如2012年4月30日，衛生部和公安部聯合發出《關于維護醫療機構秩序的通告》，明確說明要依法嚴厲打擊侵害醫務人員、擾亂醫療機構秩序的違法犯罪活動；之后衛生部又于2012年5月初再次發出緊急通知，要求各級衛生行政部門協調公安機關在重點醫療機構設立警務室。這些規定，無疑體現了政府對于醫療糾紛這一社會問題的重視。但在其實際操作中，因其內容籠統、對糾紛嚴重程度認定的不明確等原因，幾乎不具有真正意義上的可操作性，很多核心問題并未真正涉及，如什么是嚴厲打擊，怎樣做到嚴厲打擊；何種程度的醫患糾紛可以定性為侵害醫務工作者、擾亂醫療機構秩序；不同情況如何對其行為的惡劣程度進行客觀評價等。

3.2 醫療及法律知識的宣傳和教育不到位

我國目前的醫療、法律知識宣傳和教育不到位[10]，使醫療及法律成為醫學、法律領域的相關人員(包括醫學和法學相關專業的學生、教師、從業人員等)“獨家享有”的知識。在我國，對于大部分醫療、法律知識，義務教育階段的學生幾乎無法接觸到，進入高等教育階段后，又因專業原因，能學習到相關知識的機會愈發有限，同時社會又疏于宣傳，這就直接導致如今社會上的大部分人對于醫學及法律的相關基本知識并不是十分了解。所以在我國的醫療糾紛發生時，參與到社會輿論中的大部分主體，事實上是不懂醫療和相關法律的，甚至是沒有基本醫療和法律常識的。有時甚至患者及家屬本身在醫務工作者對其進行情況說明時也處于一知半解的狀態，這樣既影響了醫療工作的開展，也不利于患者維護自己的正當合法權益。所以當醫患糾紛發生時，通常很難達到理想中的解決效果[11]。

3.3 部分媒體缺乏自律

媒體在參與醫療糾紛的有關報道時往往兼有多重身份，他們既是輿論發出主體，也充當著醫患雙方的溝通橋梁，同時他們也是盈利機構。為了盈利，擴大自己的媒體影響力，一些缺乏自律的媒體工作者，在事件報道時往往會夸大其詞，以此來引起大家的關注。據調查顯示，在89例醫療糾紛報道中，傾向于指責醫院、偏向患者的有62 起(69%)[12]。由于其受眾為廣大普通群眾，很容易受到這種帶有主觀臆想的報道的引導而被煽動。此時就會給相關醫務工作者帶來巨大的社會和心理壓力，進而嚴重影響醫療工作的正常開展。

3.4 媒體缺乏專業知識

有時候媒體缺乏相關專業知識，也使部分公共媒體很難對醫療事件進行客觀真實的還原報道。醫療報道本身是一件專業性很強的工作，當新聞主體不具備相關醫療知識時，同時又受到利益驅動，為提高關注度，很可能進行偽專業化報道，從而誤導受眾。如標題的夸張化、亂用醫療術語，甚至主觀臆斷，歪曲事實。如2010年深圳市鳳凰醫院，一產婦因分娩后痔瘡出血，助產士遂對其進行了結扎止血，可到了部分不良媒體工作者的筆下，就變成了因家屬未給紅包導致產婦肛門被縫[13]。在這種嚴重歪曲事實的報道中，體現出了部分媒體工作者的無知和嘩眾心理。而正是這一極其荒謬的報道，卻在社會上引起了軒然大波，嚴重損害了我國醫療形象。

4 建議

隨著我國對民主權利重視程度的不斷深入和網絡技術的不斷發展，社會輿論的影響范圍已經涉及到人們生活中的方方面面。截至2012年12月底，我國網民規模已達5.64億，手機網民增至4.2億，微博用戶達3.09億[14]。這使得普通公眾參與到輿論中不再是什么難事，而隨之而來的問題就是對這些來自于不同領域、不同知識層次、不同年齡階段的輿論參與者進行有序管理愈發困難，同時，也加大了媒體為贏得關注度而從眾、嘩眾的可能性。基于這一現狀，為構建更加和諧的醫患關系，從約束社會輿論各參與主體的角度，本文提出以下建議。

4.1 法律法規的不斷完善是根本，樹立法律權威

不斷完善我國相關法律法規，并嚴格依法辦事，讓不論是醫生還是患者在維護自身合法權益時有法可依。同時，努力提高醫務工作者和法律工作者的個人修養，這不僅體現在相關工作人員本身的業務能力，也包括了他們的敬業精神和職業道德。在一個醫療、法律環境中，當相關工作人員自身修養與職業素養不斷提高時，才更能促進社會公眾對醫療服務和法律的信心，并最終樹立法律的權威形象，讓醫患雙方在法律的保護下平等交流溝通，共同尋找最佳解決途徑，減少非法維權的情況發生，維護醫患雙方的正當權益。

4.2 加強醫療、法律知識宣傳，提高公民醫療素養、法制觀念

在一次醫患糾紛中，由于專業知識的限制，大部分的輿論參與主體對于其中涉及的相關醫學和法律知識的了解十分有限，只能依據自己的生活常識和道德標準進行判斷，而這種判斷方式往往帶有很強的主觀性。這就需要廣大的醫療、法律工作者的共同努力，在進行業務活動時，也要加強相關知識的宣傳力度。同時也希望廣大媒體工作者在報道案件時，不但要對事件事實本身進行準確報道，對于一些相關知識也應進行一定宣傳。公民對醫療和法律知識有了一定程度上的掌握，可以增進醫患雙方的相互理解，維護醫療活動的正常進行，在日常的就醫和選擇醫療服務時，公眾也能更好地依法維護自己的有關權益。

4.3 加強媒體的職業自律

除了普通公眾，部分媒體工作者的醫療、法律修養也同樣讓人堪憂。他們大部分對于醫療糾紛的一些特殊之處知之甚少，甚至為了博得公眾關注，常常對于案件本身的事實閃爍其詞，放大個人觀點以及社會情緒，影響公眾了解客觀事實。因此，相關單位應加強對新聞工作者的醫療知識、法律常識和職業道德教育工作，同時制定相關規定，在制度上對新聞媒體進行約束，如將輿論和媒體的關注和爭議焦點集中在事件相關事實本身，而不能將輿論引導到對于醫療活動或者醫務工作者的主觀評價上，杜絕企圖以輿論去歪曲事實，煽動公眾情緒的現象發生。

4.4 加強醫療服務機構與社會公眾的交流溝通

雙方之間合理有效的溝通交流有助于避免很多不必要的問題，醫療機構應在不影響正常醫療活動的前提下，通過正常渠道主動向媒體及社會大眾公開事件細節及進展情況，并在日常工作中加大醫療知識和政策的宣傳力度，避免不必要的謠言和猜忌損害到醫療機構和醫療群體的公共形象。陽光是最好的防腐劑[15]，只有在雙方的共同合作下，才能讓我國醫療環境健康持續發展。

總而言之，醫療行為本身是一種專業性較強，在特殊情況下難以讓公眾全面了解的專業活動。就專業性而言，醫務工作者處于絕對的優勢地位，這種優勢地位會讓普通民眾在醫患雙方發生糾紛時，過多地放大主觀情緒，對于事實的認識產生偏差；當涉及到一些較為復雜的情況時，民眾的好奇心難以得到滿足，社會輿論就成為了他們的宣泄途徑。基于以上醫療活動的固有特點，廣大醫療從業人員更應該充分認識到，有些因專業問題而產生的沖突是難以避免的。但只要對社會輿論的各參與主體進行適當約束，將這種沖突控制在合理范圍內，并正視這些沖突，才能不斷完善我國醫療環境，更好地造福于廣大人民群眾。