急診護理流程對急性腦梗死患者急救效果的影響分析

龍偉英

（四川大學華西廣安醫院急診科 四川 廣安 638000）

急性腦梗死是指腦血供突然中斷后導致的腦組織壞死，多發于50到60歲以上的人群，急性腦梗死對患者的傷害很大，給患者家庭也帶來沉重的負擔[1]。針對急性腦梗死的急救，其關鍵在于開展及時有效的溶栓治療，同時急救護理流程的開展質量也關系到急救效果。本次研究重點探究采用急診護理流程對急性腦梗死患者的積極影響，現具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的47例急性腦梗死患者作為研究對象(2018年1月—2018年12月)，隨機分為兩組，對照組23例，有男性患者15例，女性患者8例，患者的年齡區間在43～75歲之間，中間值（58.99±4.62）歲。觀察組243例，有男性患者14例，女性患者10例，患者的年齡區間在45～78歲之間，中間值（59.02±4.72）歲。兩組可公平對比。研究獲得倫理委員會認可。

（1）納入標準：①經頭顱CT或MRI確診腦梗死；②發病3.5h內的腦梗死患者；③臨床資料完整。

（2）排除標準：①對氯吡格雷過敏者；②嚴重肝腎功能不全者；③神志不清、精神異常、失語或者智能損害者；④合并出血性疾病或正發生活動性出血者。

1.2 方法

所有患者入院積極接受急性溶栓治療，在此過程中，對照組采用常規急診護理工作。

觀察組采用急診護理流程：（1）建立一支由急診科、神經內科、影像科、檢驗科醫生及護士組成的卒中小組，10分鐘內急診護士建立靜脈通道，測指尖血糖，15分鐘內卒中小組到達并初步評估，25分鐘之內完成頭部CT，45分鐘內拿到CT報告，30分鐘內檢驗科接受標本并出報告，1h內患者達到醫院并完成溶栓治療，5～10分鐘內達到介入中心，10～15分鐘內上手術臺，15～25分鐘開始穿刺，60分鐘內實現血管再通。（2）建立完善的評估、預檢、影像檢查、等，確定每一個環節的急救過程。（3）建立時間表，患者一旦確診急性腦梗死，立即應用時間表對整個治療進行記錄，并建立電子檔案。（4）建立相應的護理流程圖：通過建立護理流程也能開展針對性的護理干預措施，實現對急性腦梗死這類腦血管病患者的針對性護理，爭取每一分每一秒的搶救時間。在溶栓治療的過程中嚴密監測患者生命體征，每間隔15min記錄一次，觀察患者是否出現意識轉差、頭痛、雙側瞳孔放大等情況。（5）溶栓后護理：在溶栓治療后及時安撫患者及家屬，告知患者急性腦梗死發生的原因、誘導因素以及病情的發生、發展情況，通過積極主動的宣講改善患者及家屬不良情緒。通過有效的健康宣教提高患者及家屬的治療依從性，對于后續醫護工作的開展有重要幫助。

1.3 觀察指標

記錄兩組急救效果，包括致殘、死亡、存活例數。

1.4 統計學分析

利用excel軟件對數據進行歸類、整理、排序、統計和分析。運用Epidata3.0進行數據錄入，SPSS19.0進行統計處理分析。根據資料性質和分布，選擇均數、率、構成比等指標進行統計描述。

2.結果

2.1 對比兩組急救效果

對照組致殘率26.09%、死亡率21.74%均高于觀察組致殘率4.17%、死亡率4.17%；對照組存活率73.91%低于觀察組存活率95.83%，差異顯著（χ2=6.005、5.845、6.041，P＜0.05）。

3.討論

針對急性腦梗死患者，如果未及時搶救會出現生命危險。針對急性腦梗死患者的主要急救是溶栓治療，在此過程中合理、科學的急診護理流程對于搶救效果有著重要影響[2]。急診護理流程是實現護理流程的優化以及高質量的管理，是由臨床經驗豐富以及技術嫻熟的醫護人員開展并完成一系列的急救治療以及護理工作，減少檢查、轉運過程中時間的浪費，為治療工作的更好開展打下良好基礎。本次研究結果顯示，對照組致殘率26.09%、死亡率21.74%均高于觀察組致殘率4.17%、死亡率4.17%，對照組存活率73.91%低于觀察組存活率95.83%，差異顯著（χ2=6.005、5.845、6.041，P＜0.05）。通過對急性腦梗死患者開展急診護理流程，利用醫護人員豐富的臨床經驗縮短其中的時間，為患者溶栓治療爭取更多的時間，提高血管再通率，有助于患者預后的改善。

對于急性腦梗死患者而言，不僅需要迅速的采取各種有效的治療手段，目的在于挽救患者的腦細胞與神經細胞。在各項治療工作開展的過程中，科學、嚴謹的護理流程比起常規的急救護理方式而言，其能夠盡可能實現資源的高效率分配與利用，借助專業的醫護團隊實現對急性腦梗死患者的積極搶救，大大提高了急救護理的效率。

綜上所述，針對急性腦梗死患者采用急救護理流程可提高急救效率，改善患者預后，值得臨床應用與推廣。