急診護理路徑對急性心肌梗死患者搶救效果觀察

劉松瑜

（四川大學華西廣安醫院急診科 四川 廣安 638000）

急性心肌梗死是臨床常見的心腦血管病之一，多因過度疲勞、暴飲暴食、過量飲酒、寒冷刺激、便秘、情緒異常激動等因素所致。該疾病具有發病急驟、病情進展快速、致死率高等特點，因此，臨床需及時采取有效的急救方案和護理配合措施對患者進行干預，才能有效降低其死亡率和改善其預后[1]。以往，臨床在急救中多采用傳統護理配合，針對性較差，效果不甚理想，我院采用急診護理路徑模式對患者進行干預，獲得了滿意效果，現將急診護理路徑與傳統護理對急性心肌梗死的搶救效果對比、分析報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2017年3月—2018年12月收治的40例急性心肌梗死患者作為研究對象，納入標準：（1）符合急性心肌梗死診斷標準者，（2）自愿加入本研究且依從性良好者；排除標準：（1）合并存在風濕性心臟病等其它心臟疾病者，（2）存在認知功能障礙或精神疾病者。采用隨機數字表法將患者分成對照組和研究組，每組20例，對照組男女患者比例為14：6，患者年齡分布：44～76歲，平均年齡(59.4±2.6)歲，病程分布：1.0～8.5h，平均病程(5.2±0.4)h；研究組男女患者比例為12：8，患者年齡分布：45～74歲，平均年齡(59.6±2.3)歲，病程分布：1.2～8.4h，平均病程(5.3±0.5)h，上述一般資料對比，兩組間均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組施行傳統護理路徑干預，主要按照常規急救護理流程給患者提供用藥、體征監測護理。研究組施行急診護理路徑干預，（1）快速分診護理，患者入室后，護理人員需快速、綜合分析其臨床表現與身體狀況，以及時根據患者病癥情況將其推至相應的急診搶救室進行急救，分診時間一般控制為3min內；（2）診斷配合護理，急診科護理人員接收患者后，需快速對其進行心電圖檢查，以根據心電圖結果傳輸至胸痛中心微信群，主治醫生明確最終治療方案，另外，護理人員還需快速為患者建立靜脈通道和吸氧，心電監護，指血糖監測，抽血急查血常規、血凝、輸血前全套、心機標志物（四項），并遵循醫囑給患者提供必要的用藥護理，診斷配合時間控制在15min內；（3）轉運護理，完成患者的診斷配合護理后，護理人員還需將患者轉運至介入室，導管室進行治療，并協助家屬辦理入院手續。

1.3 觀察指標

對比兩組患者分診評估時間、急診停留時間、搶救時間及搶救成功率，搶救成功的判定標準為：經搶救，患者生命體征和病情均恢復穩定，未出現其他嚴重并發癥。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用()表示，采用t檢驗，計數資料以(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者分診評估時間、急診停留時間、搶救時間對比

研究組患者分診評估時間(0.6±0.2)min、急診停留時間(9.5±2.4)min、搶救時間(39.7±6.0)min均顯著短于對照組(2.5±0.8)min、(21.4±5.3)min、(62.2±6.9)min，兩組對比差異具有統計學意義(t=8.141，t=9.528，t=8.156，P＜0.05)。

2.2 兩組患者搶救成功率對比

研究組患者搶救成功率95.0%(19/20)顯著高于對照組80.0%(16/20)，兩組對比差異具有統計學意義(χ2=8.547，P＜0.05)。

3.討論

急性心肌梗死是由冠狀動脈持續性或急性缺血缺氧所引起的心肌壞死疾病，其不僅會引發患者出現劇烈而持久的胸骨后疼痛、壓榨性胸痛、伴出汗、瀕死感等癥狀，同時還易誘發其出現心律失常、心功能衰竭等并發癥，從而嚴重威脅患者的生命安全。急診護理路徑是一種新型的護理模式，其不僅規劃了各項搶救護理措施，還明確規定了相關搶救工作時間，因此，其能夠為急性心肌梗死患者爭取更多的搶救時間，從而有助于提高其預后效果[2]。

本研究中，對兩組急性心肌梗死患者分別施行傳統護理路徑及急診護理路徑干預，對比兩組搶救效果，結果顯示，研究組患者分診評估時間(0.6±0.2)min、急診停留時間(9.5±2.4)min、搶救時間(39.7±6.0)min均顯著短于對照組(2.5±0.8)min、(21.4±5.3)min、(62.2±6.9)min，研究組患者搶救成功率95.0%顯著高于對照組80.0%，研究報告中得出的急診護理路徑干預組患者分診評估時間(0.7±0.2)min、急診停留時間(9.5±2.6)min、搶救時間(39.9±5.2)min均顯著短于傳統護理路徑干預組(2.4±0.6)min、(21.8±5.5)min、(61.4±7.7)min結論基本一致，說明對急性心肌梗死患者施行急診護理路徑干預，不僅能有效縮短患者搶救時間，還能提高其搶救效果。

綜上所述，與傳統護理路徑相比，急診護理路徑提升急性心肌梗死患者的搶救效果顯著。