奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效觀察研究

彭正芳

（甘肅省金昌市人民醫院 甘肅 金昌 737103）

肝硬化是臨床常見慢性疾病，主要危害為門脈高壓、肝功能損害等，肝硬化具有反復發作、遷延不愈的特點，嚴重損害患者身心健康。肝硬化合并上消化道出血屬于常見的急癥消化系統疾病，所謂上消化道指的是，屈氏韌帶以上的消化器官，出血的消化器官屬于上消化道包括人的胃腸以及食管部位，出血后的臨床癥狀表現為嘔血及黑便。該病屬于臨床嚴重急癥，如果耽誤治療將會嚴重威脅患者的生命安全[1]，因此一定要立刻采取有效的治療措施積極挽救患者的生命，本文對該病的藥物治療進行了探討，將研究結果概括如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年1 月—2018年1月，我院80例肝硬化合并上消化道出血患者，31例胃黏膜糜爛性出血，27例消化潰瘍性出血，22例食管出血。排除嚴重肝腎功能障礙、血常規異常、嚴重心血管疾病、糖尿病患者。80例患者中，年齡21～57歲，平均年齡41.8±1.5歲。按照隨機數字對照法分為對照組和研究組各40例。對照組采用常規治療，年齡22～57歲，平均年齡40.56±3.89歲。研究組接受綜合治療，年齡21～36歲，平均年齡31.56±3.51歲。兩組患者的年齡，病情等無顯著統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者通過口服止血藥進行止血治療，同時進行輸血和抗休克等措施，遵醫囑口服凝血酶和去甲腎上腺素。靜脈滴注40mg奧美拉唑（加入到100ml氯化鈉注射液）。間隔時間為12h，連續滴注5d。

觀察組同時應用0.2mg奧曲肽靜脈滴注（加入到50ml氯化注射液）。間隔時間為8h，連續推注6次。

1.3 效果評價

顯效：治療結束后大便潛血明顯好轉，嘔血明顯減少，不會造成低血壓。有效：大便潛血有所好轉，嘔血有所減少，仍能造成低血壓。無效：大便潛血無好轉，嘔血無好轉。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 對比患者治療效果

對照組，顯效15（37.5），有效11（27.5），無效14（35.0），總有效率65.0%。研究組中顯效26（65.0），有效 14（35.0），無效0（0.0），總有效率100.0%。研究組臨床療效顯著優于對照組，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比止血時間、出血量

研究組，止血時間17.3±5.9(min)；出血量（ml）271.3±16.8；對照組，止血時間32.3±8.3(min)；出血量（ml）為488.1±24.7。研究組的止血時間、出血量均低于對照組，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

肝臟在人體中起到重要的作用，主要以代謝為主。肝臟通常會發生肝硬化的變慢就是因為，剛說到了彌漫性的損害，導致出現了長期反復的病變，主要的臨床表現為肝細胞發生變性和壞死，嚴重影響了肝臟的正常代謝功能。肝硬化合并上消化道出血一般都是急性的病癥[2]，特別容易出現在老年群體中，因為老年患者血管硬化，很容易在門脈高壓作用下發生血管破裂從而引起消化道出血。患者發病危急，情況非常嚴重，必須進行快速止血治療。治療上消化道出血需要采用藥物的治療方式，因為治療過程中很可能造成休克并發癥進一步加重病情導致患者的循環紊亂，因此一定要注意合理科學用藥。同時要積極進行抗休克治療，采取止血、輸血措施，同時讓患者口服去甲腎上腺素[3]，才能有效降低病死率。奧曲肽屬于生長抑素類藥物，能夠降低內臟的循環血流量，同時可以顯著降低側支循環血流量，該藥物還可以對胃泌素起到抑制作用，從而保護胃黏膜。奧曲肽能夠加快血小板凝集，對血管活性肽的釋放起到抑制作用，加大了內臟血管的阻力，因此對于出血有良好的治療效果。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，能夠起到有效止血的作用，加快血小板的凝集，同時對于胃內PH具有升高作用，可以進一步抑制胃蛋白酶的功能，從而有效保護胃黏膜[5]。

本次研究結果顯示，研究組臨床療效顯著優于對照組，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05）。研究組的止血時間、出血量均低于對照組，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，肝硬化合并上消化道出血推薦用奧曲美以及奧美拉唑聯合予以治療，能夠獲得理想的治療效果。