腦血管意外的院前急救體會

吳顏 吳美 雍雪

（1 寧夏銀川市緊急救援中心 寧夏 銀川 750001）

（2 寧夏醫科大學總醫院心臟中心干部病房 寧夏 銀川 750001）

腦血管意外的發生率正逐年上升，其造成的死亡率和致殘率較高，同時在幸存患者的身上都會留存不同程度的機體功能障礙。腦血管意外情況是醫院急診科最為常見的疾病，也是患者比較危重的疾病之一[1]。所以在患者發病后是否可以得到有效的治療護理，在院前搶救的時機是尤為重要的，直接影響患者預后的效果。院前急救是腦血管意外患者的最佳救助的時機，快速有效的搶救不僅可以挽救患者的生命，還可以減少患者機體致殘率。本文敘述了2016年-2019年我院接診的腦血管意外患者60例，探討分析腦血管意外的院前急救效果，現分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取了2016年6月-2019年6月醫院急診科室接診的腦血管意外的患者60例，其中男性患者34例，女性患者26例，年齡在38～81歲，平均年齡為（59.31±4.72）歲。在60例患者中，接診時意識清醒的有21例，嗜睡的有12例，昏迷不醒的有27例。

1.2 方法

1.2.1 做好出車前的準備 救護車的空間有限，所有的急救器材按照統一的標準配置的，因此要根據接診電話患者的實際情況相應的增加醫療器械以及藥品等，做好有備之戰。同時在接到急救電話后，要迅速根據家屬所說的情況對患者進行評估，做好現場救治的相關措施。

1.2.2 到達現場后迅速對患者的情況進行評估 在救護車到達患者發病現場后，急救人員要向患者家屬了解其相關的疾病史以及發病時的情況，要密切對患者的生命體征進行監測，同時也要觀察患者是否意識清醒，瞳孔的變化以及肢體活動的情況，根據患者的實際情況進行急救處理[2]。

1.2.3 救護措施：（1）要保持患者的呼吸道通常 腦血管意外的患者由于咳嗽和吞咽反射減弱，其口腔和呼吸道的分泌物或是嘔吐物在患者的咽喉部出現呼吸道梗阻，因此要將患者的頭部偏向一側，或是采取側臥位，避免口中的嘔吐物和分泌物阻塞，如患者的舌發生后墜要將患者的下頜托起，避免患者發生窒息，但是這種方法是維持的時間不可太長。根據患者的實際情況可使用咽喉口咽管放置患者的口腔內，可以阻止患者的舌后墜，保證患者在轉送的途中呼吸道的通暢。同時要給予患者持續的吸氧治療，減少患者腦組織的傷害，減少耗氧，可以保護患者的腦細胞功能，避免發生變性、水腫等情況[3]。（2）觀察患者的意識、呼吸以及血壓等情況，瞳孔對光的反射情況；患者出現頭痛，嘔吐時，要及時清除嘔吐物，防止患者誤吸。對于昏迷不醒的患者，要測量血壓，如出現血壓升高、脈搏減弱或者呼吸不均勻，表示患者的病情有加重的趨勢，要及時進行搶救。（3）要對患者迅速建立靜脈通道，使患者可以及早的使用藥物治療。對患者要實施靜脈留針，留置針的方法要正確，固定要方便，藥物又不會發生滲漏，對患者實施有效的靜脈通道，是搶救患者的重要條件。（4）轉運過程中的監護 因為患者在院前急救時，現場的環境和醫療條件相對會受到限制，所以在得到初步的搶救后要立即準確送到醫院救治。在搬運患者的過程中，要注意搬運的技巧，要減少對患者的傷害，避免在搬運時加重患者的腦出血，誘發并發癥。因此專業的人員在搬運患者時動作要輕柔迅速，注意頭部要輕微的抬高，將患者平移到擔架上，將其固定，避免患者亂動發生意外[4]。同時在轉運的過程中要對其生命體征進行監護，同時與醫院及時的聯系，做好相應的救治準備，同行人員要做好院前急救的相關記錄，為搶救患者提高重要的信息。

1.3 觀察指標

觀察60例患者在院前急救和護理的效果，在轉運到醫院后，患者的救治情況以及此次院前急救患者對護理的滿意度情況。

1.4 數據分析

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

在經過此次院前急救后，患者在轉送到醫院治療，在對患者進行腦CT等檢查后，送到相關科室進行治療后，其中有2例患者在經過搶救無效后死亡，病死率為3.33%，形成腦疝的有1例，發生率為1.67%，沒有患者出現呼吸道阻塞的情況，患者家屬對此次院前急救護理的滿意度為95%。

3.討論

隨著社會的發展，人們生活水平的提高，飲食結構的改變，因各種原因發生的腦血管意外逐漸的增多。腦血管意外引起腦缺血或顱內壓增高都會使患者出現機體功能障礙，嚴重時還會導致患者死亡。在患者發生意外時，有效的急救措施和護理是患者搶救的關鍵。院前搶救是指患者在發病的現場到醫院救治之前進行的急救，其主要目的是為了挽救患者的生命，減少患者的死亡率，使患者的病情在進到醫院之后得到有效的控制[5]。急救人員在準備有序的情況下到達現場對患者進行有效的救護，如建立靜脈通道，保持患者呼吸道的通暢，及時的吸氧等可有效的控制患者的病情，在轉送到醫院后接受系統的治療，降低患者的死亡率。在此次研究中，60例患者在轉送到醫院治療，進行腦CT等檢查后，送到相關科室進行治療后，其中有2例患者在經過搶救無效后死亡，病死率為3.33%，形成腦疝的有1例，發生率為1.67%，沒有患者出現呼吸道阻塞的情況，患者家屬對此次院前急救護理的滿意度為95%。

綜上所述，對腦血管意外的患者實施院前急救，可以降低患者的病死率，減少并發癥的發生，提高患者的生存率。