糾錯法在消毒供應中心技能培訓中的應用效果觀察

翁昌芳 郭建利（通訊作者）

（重慶市綦江區人民醫院 重慶 401420）

隨著我國社會經濟、科技的發展，臨床醫學也隨之發展迅速，移植、置換和微創手術等大量介入性診療技術被廣泛使用。大量介入性診療技術的使用增加了患者術后的感染風險。20世紀80年代中期我國醫院感染管理工作正式被加入醫院管理項目中，消毒供應中心的工作得到了國家和相關部門的高度重視。2011年我國衛生部開展了醫院等級評審工作，其中對消毒供應中心工作在設備設施、規章制度、職工職責、工作流程、工作人員培訓等方面提出了具體要求，為貫徹落實三項標準針對我院消毒供應中心現狀，將消毒供應中心的技術操作于實際工作情況更好的結合，對工作人員的技能培訓必不可少。本次探究分析糾錯法在消毒供應中心的應用價值，詳細報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年6月在消毒供應中心工作的25名工作人員作為本次探究的主要研究對象，將其平均分為對照組和觀察組，本次探究對消毒供應中心25名工作人員包含護士、消毒員、工勤、工人，所有工作人員均在崗位工作至少6個月，并經過了入職前技能培訓

1.2 培訓方法

對照組：選取2017年1～12月在我院消毒供應中心工作的在職人員25名，采取傳統培訓法對員工進行技能培訓工作。培訓老師最低為護師資格，且獲得醫院頒發帶教資格證書的人員擔任教學任務。由操作老師統一操作一次，之后操作老師對技術操作要點進行分析講解，工作人員獨自練習，一周后對培訓員工進行技能考核。培訓2～4周后再在進行培訓效果追蹤。

觀察組：選取2018年1月-2019年6月在我院消毒供應中心工作的在職人員25名，采取糾錯法對員工進行技能培訓工作。教師選取同對照組相同。操作老師在進行培訓前仔細收集接受培訓人員在工作中容易發生的錯誤及錯誤的習慣性操作，在第一遍操作時故意將錯誤操作融入其中，操作結束后由培訓員工對操作老師的操作進行點評，找出錯誤，操作老師在針對易錯步驟和操作要點進行仔細講解，并按正確操作方式進行示范教學，培訓人員自行分組練習，相互找錯互補，一周后進行技能操作考核。培訓2～4周后在進行培訓效果追蹤。

1.3 考核方法

采用統一技能操作質量評分標準、問題收集表、效果確認量表。收集尤其是在、回收、清洗、包裝環節存在的問題，如對硬式內鏡回收清洗操作問題收集有，未開具三聯單、無雙人核查簽字、未根據三聯單清點物品、器械初步功能檢查不到位等共10項易發生錯誤。細化考核量表，建立標準化操作流程及考核量表，全體人員采用同一個考核量表，考核老師固定以此避免人為差異化。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

兩組工作人員的技能操作考核成績比較，對照組得分87.6±6.8分與觀察組的89.2±7.2分無顯著差異，且P＞0.05不具有統計學意義。對比兩組工作人員的糾錯頻次，觀察組得分1.21±0.78分優于對照組的4.58±0.11分，P＜0.05存在顯著差異，具有統計學意義。

3.討論

隨著醫學科技的發展醫療水平的不斷提高，醫院感染問題仍然是影響整個醫療質量的重要因素之一。作為為整個醫院提高提供各種無菌器材、敷料和其他無菌物品的科室，工作人員的工作質量和整個醫療安全息息相關。但醫院消毒供應中心的工作人員的配置特殊性，不僅存在不同層次的護理人員，而且技術工人的文化水平也參差不齊，導致總體專業素養良莠不齊。因此如何增強工作人員的執業能力，保障整個醫療的安全性和物品供應質量變得極其重要。

本次探究第一次糾錯培訓后，對硬式內鏡回收清洗操作易發生錯誤操作進行抽樣檢查，抽查13次根據三聯單清點物品有四次未根據三聯單清點器械，抽查11次根據器械種類、精密程度、材質、污染程度進行分類分框處理有1次為分框裝載，其余8項易出現錯誤均無錯誤操作存在。第二次確認糾錯培訓效果，對包裝技術操作，發現抽查7次對每一句器械功能進行檢查、功能檢查錯誤、功能檢查方法不一致等，由此次為檢查剪刀功能。抽查10個帶滅菌包20個已滅菌的包開口一致，有1個導尿包存在容器開口不一致。其余10項操作均無錯誤出現。本次探究結果顯示運用糾錯法培訓消毒供應中心的工作人員進行職能培訓，可以改善工作人員的工作效率提升工作質量，為醫療安全工作保駕護航。