護理干預降低腹膜透析患者腹膜炎發(fā)生率的效果觀察

林玲慧

（深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 廣東 深圳 518101）

腹膜透析常用尿毒癥患者，而腹膜炎，是患者在接受腹膜透析過程中常見并發(fā)癥，腹膜炎常見臨床癥狀為腹痛、周身發(fā)熱、惡心嘔吐等[1]，對患者透析質(zhì)量具有一定影響，同時對患者生命安全產(chǎn)生一定威脅。當前臨床中一般以抗感染等方式對其進行治療，并進行基礎護理服務予以輔助，但基礎護理服務全面性較差，效果并不理想，因此，要進行全面的護理干預實施輔助治療，本文就對腹膜透析患者進行護理干預對降低患者產(chǎn)生腹膜炎幾率展開分析，現(xiàn)進行以下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院接收的90例患者最為此次研究代表，入選患者為腹膜透析患者，患者病例時間為2018年3月-2019年2月。將入選患者分為研究組與參照組，研究組患者45例，男23例，女22例，患者年齡為41～69歲，平均年齡（46.85±2.31）歲，透析最短時間6個月，透析最長時間11年，平均透析時間（3.26±1.84）年。參照組患者45例，男24例，女21例，患者年齡為42～71歲，平均年齡（45.13±1.86）歲，透析最短時間為8個月，透析最長時間為12年，平均透析時間（4.05±1.65）年。將研究組與參照組患者各項信息實施比較，其差異呈P＞0.05，表明無統(tǒng)計學意義，可實施以下比較。

1.2 護理方法

參照組患者實施基礎護理，即：對患者進行常規(guī)健康教育、為其簡單介紹透析相關知識，在患者出院后告知患者定期復查等常規(guī)護理舉措。研究組給予患者相關護理干預，主要包括：①對腹膜透析患者實施培訓：在患者住院期間，由專業(yè)護理人員為患者播放標準流程的腹膜透析換液及透析管出口換藥視頻，并在患者觀看視頻過程中為其詳細講解其操作流程；將腹膜透析相關知識告知患者，為使患者有效掌握專業(yè)護理人員傳授的知識，指導患者借助護理道具進行流程操作演練，在患者出院前對其流程操作與腹膜透析相關知識進行考核，考核合格后方可出院。②隨訪護理干預：在患者出院后72小時內(nèi)，護理人員應對患者進行回訪，了解患者對在醫(yī)院時，學習的腹膜透析相關知識與操作流程掌握情況，告知患者在其方便時，拍攝腹膜透析操作流程視頻，并口述腹膜透析相關知識，以短視頻的形式發(fā)送給護理人員，護理人員對患者傳送的視頻進行仔細觀看，對其造作不當處給予糾正，保證患者標準化操作。患者每30天到院復診，對在家期間患者產(chǎn)生的疑問進行詳細解答。同時，護理人員應定期對患者進行家訪，有效了解患者病情康復情況，同時，對患者所處環(huán)境的消毒滅菌情況進行了解，根據(jù)患者自身情況，為其進行專業(yè)針對性指導，進而降低患者腹膜炎發(fā)生率。③預防出口處感染：腹膜透析導管出口處為病原微生物主要來源，導管出口處感染，有助于腹膜炎發(fā)病率，同時增加患者治療難度，因此，當發(fā)現(xiàn)患者導管出現(xiàn)分泌物或產(chǎn)生紅腫現(xiàn)象時，應立即對其進行細菌培養(yǎng)，在導管出口處外敷抗生素，從而減少腹膜炎發(fā)生幾率。

1.3 觀察指標

比較研究組與參照組患者腹膜炎發(fā)生率，(1)存在腹膜炎臨床表現(xiàn)如腹痛、PD流出液渾濁等；(2)PD流出液中白細胞計數(shù)＞0.1×109/L，且中性粒細胞比例＞50%(PD流出液在腹腔內(nèi)至少停留2h)；(3)PD流出液培養(yǎng)提示存在病原微生物生長。以上三項中，患者存在兩項以上視為發(fā)生腹膜炎。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS21.0統(tǒng)計分析軟件分析數(shù)據(jù)，研究組與參照組之間的差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

組間患者腹膜炎發(fā)生率比較結(jié)果表明：研究組患者發(fā)生腹膜炎2例，發(fā)生率為4.4%，參照組患者發(fā)生腹膜炎9例，發(fā)生率為20%，觀察組發(fā)生率較低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

腹膜透析對終末期腎病患者治療效果確切，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，透析治療效果隨之提升，但在透析過程中，并發(fā)癥的產(chǎn)生嚴重影響患者治療效果，尤其是腹膜炎并發(fā)癥，影響患者治療效果的同時，對其生存質(zhì)量產(chǎn)生一定影響[2]，因此，多數(shù)患者不再進行透析治療，腹膜炎發(fā)病原因較為復雜，主要與患者生存環(huán)境、規(guī)范性操作、治療依從性與治療信心有密切關系，而有效的護理干預能夠提升患者治療已從性與治療信心，同時根據(jù)患者自身情況，為其制定合理化護理干預，使其嚴格按照標準化流程實施操作，能夠有效改善其生活質(zhì)量，進而降低腹膜炎發(fā)生率[3]。護理干預用于腹膜透析患者中具有一定臨床意義。