急性心肌梗塞患者的護理方法及效果分析

張明月

（北戴河康復療養中心 河北 北戴河 066100）

AMI屬于突發性疾病，是心肌缺血性壞死所致，其致病原因是冠狀動脈血供急劇減少或中斷，屬于嚴重的、持久的急性缺血所致心肌壞死，其基礎是冠狀動脈病變。多數患者會伴有低血壓現象，嚴重時如不及時采取有效措施，可能會威脅到患者生命安全。在對該疾病積極治療的同時，加強對患者的護理也是不容忽視的[1]。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究所選46例患者資料均為本院2017年2月-2018年6月收治的急性心肌梗塞患者，全部患者經心電圖等檢查確診，均符合中華醫學會心血管病學會制定的AMI相關診斷標準。46例中，男33例，女13例，年齡41～79歲，平均年齡（65.3±7.6）歲。梗塞部位：24例為心前間壁，10例為心前壁并右室，8例為前壁并高側壁，4例下壁。

1.2 護理方法

1.2.1 大多數心肌梗塞患者起病突然，患者毫無思想準備，入院后的不良心理情緒十分突出，比如緊張、焦慮、恐懼等，促使患者交感神經興奮，血液中茶酚胺升高，增加了心肌耗氧量，進而加重患者的病情，出現惡性循環。故此，患者入院后，護理人員應首先對患者進行必要的心理護理。比如：及時了解患者的心理情況，和顏悅色地進行安慰，消除其緊張情緒；耐心做好，包括發病理由、治療策略以及預后等疾病解釋工作，減輕其焦慮情緒；給患者適當的承諾和保證，消除其恐懼心理，增強信心，提高其對治療護理的依從性，確保治療護理順利完成。

1.2.2 及時將患者送進監護病房，開通24h動態心電監護，對患者的心電、血壓以及呼吸等情況進行嚴密監測，正確識別心律失常的波紋圖像，及時觀察病情變化，力爭對可能出現的并發癥做到早發現、早診斷，確保心電監護質量。

1.2.3 為減少患者的心肌耗氧量從而縮小梗塞范圍，患者入院后應立即給予高流量吸氧，等到患者生命體征穩定后，方可改為低流量吸氧或間歇吸氧；急性心肌梗塞患者的常見癥狀是胸部疼痛而且疼痛劇烈，需要肌注杜冷丁50～100mg給予鎮痛，肌注時易于發生呼吸抑制等不良反應，護理人員應對患者的心率、呼吸、血壓、神志變化等進行嚴密觀察，發現異常立即采取處理措施[2]。

1.2.4 溶栓治療4h內，患者容易發生再灌注心律失常等并發癥。因此，溶栓治療前，護理人員應對患者的心電圖時間、日期已經ST-T轉變等情況進行詳細記錄，同時準備好各種搶救藥物。溶栓治療過程中，護理人員應對患者心律、血壓、CK峰值的變化情況進行密切觀察，如有異常應及時報告醫生處理。

1.2.5 心肌梗塞患者病情發作時須禁食，病情穩定后可進流食，然后根據情況逐漸過渡到半流食、普食。為了推動消化吸收，護理人員應指導患者在普食期間多食用低脂、低膽固醇和含有適量纖維素的食物，盡量少食多餐，減輕心臟負擔。

1.2.6 心肌梗塞患者在治療期間經常會出現各種不良反應，便秘就是其中之一，且具有較大的危害性，嚴重時可能導致患者再次誘發心絞痛乃至死亡等。故此，護理人員加強對患者的便秘護理十分重要，叮囑患者多喝水，定時排便，也可通過按摩等方法幫助患者排便。如果患者已經發生了便秘，應及時采取處理措施，比如開塞露、灌腸等。

1.2.7 通過住院治療后，患者一般情況下都已經度過了急性期，病情比較穩定，且無并發癥發生，大多數患者會選擇回到家里進行康復期治療。這時的出院康復指導就顯得尤其重要。比如：叮囑患者按時按量服藥、定期回到醫院復查、叮囑患者戒煙限酒或戒酒、保持良好的心態，避免過度勞累、根據患者各自的愛好和特長堅持適度的體育鍛煉（視患者的年齡體質和病情制定運動計劃和方式，比如走動、騎車、打太極拳等有氧運動），不可一味追求運動量大，一定要注意把握好分寸，循序漸進進行適度的運動和鍛煉，避免增加心臟負荷[3]。

2.結果

通過積極的治療和全面護理后，本研究46例患者全部安全度過急性期，無感染和嚴重便秘以及再灌注損傷等并發癥的發生，全部患者順利出院，平均住院時間為9.7±2.2d。自行制定的患者對護理工作滿意度調查表結果表明，46例患者中，表示很滿意的患者人數為32人，占總數的69.56%（32/46），滿意的患者人數為12人，占總數的26.08%（12/46），不滿意的患者人數為2人，占總數的4.34%，總體護理滿意率為95.64%。

3.討論

在針對急性心肌梗塞患者的治療中，以心理護理為主要內容全面開展護理工作，改善患者的溶栓及并發癥的護理、科學飲食護理、康復依從性心理護理等，對患者的治療效果有全面提升的作用[4]。本研究通過對46例患者進行全面的護理，患者的心理壓力減輕，配合治療的積極性和依從性較高，保證了治療效果的最優化，全部患者均能夠順利的康復出院?；颊邔ψo理工作的總滿意度也高達95.64%。由此可見，以心理護理為主的全面護理，對于急性心肌梗塞患者意義重大，值得臨床應用。