血管性認知障礙與NMDA受體相關通路研究進展

張 欣,徐忠信,何金婷,王姣琦

(吉林大學中日聯誼醫院 神經內科四病區,吉林 長春130033)

當今社會人口老齡化趨勢日益突出,各種年齡相關疾病的發病率及患病率均有所上升,認知功能障礙作為神經內科常見疾病,其致病因素復雜、癥狀多種多樣,前期輕微的癥狀常被患者及家屬忽略,增加了診斷的難度,甚至延誤了最好的治療時機,給社會帶來了重大的醫學與社會問題。阿爾滋海默病(AD)與血管性認知障礙(VCI)是導致人群發生認知功能障礙的兩大主要疾病。目前,VCI發病率逐年上升,患病率每5年就會增加一倍,僅次于AD,排名第二[1],占所有癡呆患者的1/4-1/2。隨著心腦血管疾病患者增多,VCI將有可能取代AD成為引起癡呆的第一大病因[2]。研究發現,32%的腦卒中患者1年后可能罹患不同程度的認知功能障礙[3],既往患腦卒中的患者總體認知功能障礙的患病率高達64%,其中1/3會進展為癡呆。如不進行有效的干預治療,患卒中和(或)癡呆的人口將高達總人口的1/3[4]。遺憾的是,目前我們對血管性認知障礙病因及發病機制的認識尚不完全清楚,多種影響因素可能參與了其發生發展過程。其中,N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受體作為一種興奮性離子型谷氨酸受體,在大腦皮層及海馬中高度表達,參與學習和記憶的主要過程。其功能與結構改變可能與認知功能障礙的發生相關。本文擬以此為出發點,將血管性認知障礙與NMDA受體相關通路研究進行簡要總結。

1 血管性認知障礙概述

1.1 血管性認知障礙的定義及病因

血管性認知功能障礙的定義在很長一段時間都存在爭議。……