腦電雙頻指數在臨床麻醉中的應用現狀

胡鳳艷,高 明,李 濤，李 凱

(吉林大學中日聯誼醫院 麻醉科，吉林 長春130033)

理想的全身麻醉是術中無痛覺和無意識、肌肉松弛、抑制應激和自主反射、血流動力學穩定、術后蘇醒完善且無相關并發癥。諸多體征是反映麻醉深度的傳統主觀指標，如血壓、心率、呼吸幅度及節律、瞳孔、肌肉松度等。隨著電子計算機技術的發展，客觀、量化的鎮靜深度監測技術有了新的突破，腦電雙頻指數(BIS)在臨床的應用尤為廣泛。本文就BIS在臨床麻醉中的現狀、局限及前景進行綜述。

1 基本原理與目標

全麻時，腦電圖(EEG)的變化可以反映麻醉藥對大腦的抑制程度。BIS是一項基于腦電雙頻譜的分析技術，它將多個EEG參數整合為單一指數，這些參數包括beta比率(Beta ratio)、爆發抑制比率(burst suppression ratio)、快慢波相對同步性(relative synchronization of fast and slow waves )以及95%邊緣頻率(95% edge frequencies)。BIS除了分析腦電頻率譜和功率譜外，還加入了位相和諧波分析，既含有線成分又含有非線成分，又保留原始腦電信息，敏感度和特異度較好的優勢[1]。BIS可量化測量鎮靜深度，范圍為0-100，100代表完全清醒，0代表完全皮層腦電抑制，數值越小，鎮靜深度越深，反之亦然。推薦的輕度鎮靜是BIS 65-85，深度鎮靜為BIS 40-60，當BIS<40時，原始腦電圖爆發抑制。國外研究表示，BIS<60，指令性反應消失，<45 則可能增加術后12個月的死亡率[2]。靶控輸注(TCI)丙泊酚誘導時，BIS在45-60之間既抑制應激反應，且血流動力學平穩。

2 監測方法

BIS電極片(即BIS配套傳感器)為專用監測電極。在放置電極片前，應充分清潔面部皮膚，除去汗漬、油脂，以免影響傳導性。放置位置為：①前額中心；②鼻根上方約5 cm；③太陽穴區，眼角和發線之間；④眉弓平行正上方。確定電極片位置后，應緊密按壓5秒，以增強緊密接觸。然后連接監測儀導線。常規監測間隔為15 s[1]。……