口腔正畸學在上氣道診斷方面的研究進展

劉 楠，張 祎，王六一，馮 旭，李夢紅，胡 敏

(吉林大學口腔醫院 口腔正畸科，吉林 長春130021)

上氣道是人體重要的生理器官，與呼吸、吞咽、發音等功能密切相關。頸椎、上下頜骨、舌骨作為上氣道的骨性支撐，與軟腭、舌、會厭及周圍肌肉一起參與呼吸功能的維持[1]。

當上氣道及其周圍軟硬組織出現解剖或功能異常時，會影響患者口鼻正常通氣，引起一系列并發癥，其中阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)最為常見，研究表明OSA是心腦血管、代謝、神經及精神系統等多種疾病的獨立致病因素，上氣道的塌陷和阻塞是其直接發病機制[2]。另一個比較常見的并發癥是顱頜面發育異常，研究表明上氣道狹窄和阻塞造成的通氣障礙是造成生長發育期兒童顱頜面發育異常的主要原因之一。本文就口腔正畸學在上氣道診斷方面的研究進展做一綜述。

1 腺樣體肥大與上氣道阻塞的相關研究

腺樣體是位于鼻咽段的淋巴組織，出生后隨年齡的增長而逐漸長大，一般6歲時達高峰，10歲后開始萎縮。腺樣體未按時萎縮或出現病理性肥大時，將阻塞上氣道，誘發兒童睡眠呼吸紊亂(SDB)。有學者認為腺樣體肥大是導致兒童鼻咽段氣道阻塞的主要原因之一[3]。

1.1 腺樣體面容

當患兒存在腺樣體肥大時，上氣道通氣受阻，患兒習慣性張口呼吸，上頜受氣流沖擊，出現上頜牙弓狹窄，腭蓋高拱，上唇短厚翹起、上切牙突出，下頜發育受限，下頜后縮、后下旋轉，面部肌肉不易活動，缺乏表情，影響美觀，醫學上稱之為“腺樣體面容”。……