醫(yī)學(xué)科普 抱誠(chéng)守真

文/王志遠(yuǎn) 趙 麗 王團(tuán)結(jié) 李樹軍

2018年5月份一篇原創(chuàng)文章《當(dāng)我拿著病危通知書站在你面前的時(shí)候，后悔的淚水是流不盡的》被多家媒體關(guān)注和傳播，總點(diǎn)擊量超過(guò)千萬(wàn)次，除了留言區(qū)的好評(píng)如潮，文章內(nèi)容更是引起了廣泛關(guān)注，真是感受到醫(yī)學(xué)科普的魅力。

有評(píng)論說(shuō)：孩子在，家就在，希望就在！不僅僅是救了孩子，更是拯救了一個(gè)家庭……這正是我們兒科醫(yī)生職業(yè)價(jià)值的真實(shí)體現(xiàn)。而我們做醫(yī)生的自然也聽過(guò)：“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”的古語(yǔ)，拯救一個(gè)家庭不如拯救千萬(wàn)個(gè)家庭，防患于未然才是解決問(wèn)題的關(guān)鍵，要想如此，必需得依靠醫(yī)學(xué)科普的力量！

醫(yī)學(xué)科普的形式多種多樣，文字具有獨(dú)特的魅力，但在這樣一個(gè)快節(jié)奏的社會(huì)環(huán)境中，把醫(yī)學(xué)知識(shí)以科普文章的形式傳播出去談何容易，文章除了具有知識(shí)普及性，也應(yīng)具有故事情節(jié)和豐富的內(nèi)涵！

醫(yī)學(xué)科普文章大多出自臨床醫(yī)務(wù)工作者之手，所敘述之事大多與醫(yī)務(wù)人員息息相關(guān)，說(shuō)直白點(diǎn)就是記錄醫(yī)生身邊的故事，臨床醫(yī)、教、研的方方面面都可能成為寫作素材，所寫目的就是向大家講述如何預(yù)防和處理日常生活中的疾病；同樣有些科普文章不僅適用于廣大百姓，也適用于基層及同級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者，比如對(duì)疑難病、罕見病的科普介紹，也可使從中汲取相關(guān)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，相比于查找繁瑣的文獻(xiàn)資料，醫(yī)學(xué)科普文章起到了便捷、易傳播的特點(diǎn)。做醫(yī)學(xué)科普的醫(yī)生應(yīng)有知無(wú)不言、言無(wú)不盡的態(tài)度，把知識(shí)的種子真誠(chéng)無(wú)私地傳播到世界各地，定能落地生花。

感悟一夯實(shí)基礎(chǔ) 醫(yī)生之技

這是老師們給我上的第一課，作為醫(yī)生，沒(méi)有醫(yī)療專業(yè)技術(shù)做支撐是站不住腳的，學(xué)好專業(yè)技術(shù)，不斷提高臨床醫(yī)療水平是一名醫(yī)生的基石所在。2015年，我的老師李樹軍通過(guò)一張胸片為我們?cè)\斷一例罕見病——窒息性胸廓發(fā)育不良，3個(gè)月患兒，因?yàn)樾乩巍⒑粑щy而住院，這種疾病沒(méi)有理想的治療辦法，預(yù)后很差，往往幼年夭折，且有遺傳可能，建議完善家族基因檢測(cè)；孩子父母并不甘心，帶著孩子輾轉(zhuǎn)國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院后，證實(shí)了我們的診斷是正確的。2年后的一天，我突然接到陌生來(lái)電：“王大夫您好，我是2年前在咱們醫(yī)院診斷為窒息性胸廓發(fā)育不良的患兒家屬，您還記得嗎？”我說(shuō)：“記得，印象很深刻，有什么事嗎？”“我們的第一個(gè)孩子沒(méi)過(guò)多久就去世了，現(xiàn)在我們有了第二個(gè)孩子，想到你們醫(yī)院檢查一下是否健康……”很幸運(yùn)，他們的第二個(gè)孩子非常健康。事后我想了許多，為什么這個(gè)家屬把我的電話一直保存了2年之久，其中最關(guān)鍵的應(yīng)該是他們從內(nèi)心信任我們的診療技術(shù)。

同樣1例重癥4S綜合征（葡萄球菌感染性皮膚燙傷樣綜合征）的患兒，8月齡，全身皮膚大片剝脫，嚴(yán)重感染，生命垂危，經(jīng)過(guò)多學(xué)科共同努力，治療2月余，感染得以控制，皮膚創(chuàng)面逐步愈合，孩子近期返院復(fù)診時(shí)已能正常生活，如果沒(méi)有醫(yī)療技術(shù)做支撐就不會(huì)有危重癥病例的救治成功。

感悟二人文關(guān)懷 醫(yī)學(xué)之本

3月齡患兒，因呼吸困難入院，經(jīng)過(guò)初步檢查考慮為肌肉營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的支配呼吸的肌肉不能起作用，不得不利用呼吸機(jī)輔助呼吸；前期取了腹直肌肌肉做病理活檢，提示肌肉明顯菲薄、發(fā)育不良；基因檢測(cè)結(jié)果確診為先天性肌營(yíng)養(yǎng)不良，基因雜合突變，且患兒父母雙方均為雜合子。關(guān)于基因結(jié)果向家屬做解釋，目的在于為他們家庭的二胎做好遺傳學(xué)準(zhǔn)備。患兒父母拿到結(jié)果向我們表示理解和感謝！我們對(duì)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的理解并不是僅僅體現(xiàn)在對(duì)病人的噓寒問(wèn)暖之間，更應(yīng)該考慮到疾病所帶來(lái)的一系列影響，我們的人文就體現(xiàn)在如何協(xié)助這個(gè)家庭做好二胎優(yōu)生工作，去挽救一個(gè)家庭。

每當(dāng)我想起接下來(lái)的案例時(shí)，總是心如刀絞。凌晨2點(diǎn)，農(nóng)忙時(shí)節(jié)，家人忙于收割小麥，疏忽大意……9歲男童田間玩耍后熟睡，男童不幸被收割機(jī)卷入，送入醫(yī)院時(shí)已奄奄一息……胸腹部貫通傷，生命垂危，場(chǎng)面慘不忍睹……患兒父親是地地道道的農(nóng)民，上身赤膊，汗流浹背，身上僅有50元錢，一個(gè)絕望的中年大漢跪在我面前把頭撞得“砰砰”作響，嘴里機(jī)械般地哀求著：救救我的孩子，求求你了……從醫(yī)學(xué)上講已無(wú)任何救治的價(jià)值，但仍將患兒收住重癥監(jiān)護(hù)室，做著最積極的搶救措施，然而一切都是徒勞，很快患兒就無(wú)生命跡象，搶救許久無(wú)果。之所以收治，就是想給這位父親一個(gè)接受的時(shí)間，養(yǎng)了九年的孩子說(shuō)沒(méi)就沒(méi)了，換做誰(shuí)能承受喪子之痛？完全可以宣告無(wú)救治希望，面對(duì)死亡，醫(yī)生不能畏懼、不能退縮，醫(yī)學(xué)有時(shí)是無(wú)奈的，但醫(yī)生不是無(wú)情的，死亡不可避免時(shí)，應(yīng)給予其親屬最大關(guān)懷，這才是人文。

感悟三敬畏生命 醫(yī)學(xué)之根

沒(méi)有一家醫(yī)院能診療所有的疾病，不是所有地區(qū)的醫(yī)療資源都是一致的，在醫(yī)學(xué)，生命最大，必須敬畏。2018年1月，5歲男童，重癥甲流肺炎，呼吸機(jī)不能維持血氧飽和度，果斷聯(lián)系阜外醫(yī)院的華中分院ECMO團(tuán)隊(duì)前來(lái)我科上ECMO，患兒住院40余天，臨床治愈，生命得以延續(xù)；同期，1歲半男童，同樣重癥甲流肺炎，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸下能維持在允許的低氧血癥范圍內(nèi)，綜合治療1月，痊愈出院。1例6月男童，試管嬰兒，因呼吸困難入院，氣管插管進(jìn)入困難，為幫助插管，利用介入科心臟球囊擴(kuò)張來(lái)輔助擴(kuò)開氣管，但無(wú)奈檢查發(fā)現(xiàn)患兒整個(gè)支氣管均狹窄，聯(lián)系山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院轉(zhuǎn)診治療，雖預(yù)后不佳，但總歸讓患兒到該去的地方去，終究是不留遺憾的。這幾個(gè)案例告訴我們，在生命面前，醫(yī)院之間無(wú)級(jí)別差異，醫(yī)療技術(shù)就是為了病人的一切，使病人的利益最大化。

一個(gè)六歲男童，診斷格林巴利綜合征，已經(jīng)進(jìn)行氣管插管，病情危重，然而患兒的家庭真實(shí)情況就是：1月前父親車禍死亡、母親早亡；爺爺奶奶年邁……放棄？還是繼續(xù)治療？醫(yī)療費(fèi)用誰(shuí)來(lái)承擔(dān)？一系列問(wèn)題擺在PICU李樹軍主任的面前，僅指示：搶救生命至上。患兒康復(fù)，生命的奇跡就延續(xù)了下去，而所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，通過(guò)社會(huì)援助及新農(nóng)合報(bào)銷、醫(yī)院的基金資助得以解決，孩子康復(fù)。只有敬畏生命，才能做一個(gè)純粹的醫(yī)生，成為一個(gè)贏得尊重的醫(yī)生。同樣也挽救了一個(gè)家庭，老有依靠，有了希望，生活不再殘酷！

感悟四科普傳播 醫(yī)生之責(zé)

一個(gè)13歲的女孩，2018年流感暴發(fā)季節(jié)，出現(xiàn)流感癥狀未足夠重視，生病6天后出現(xiàn)高熱、頻繁抽搐、意識(shí)障礙、呼吸衰竭，診斷為流感合并重癥病毒性腦炎，病情危重，經(jīng)過(guò)積極綜合治療，在PICU住院21天，萬(wàn)幸的是孩子能康復(fù)重返校園，但也遺留了癲癇發(fā)作的后遺癥。女孩出院當(dāng)天，我去看了她，孩子父親拉著我的手對(duì)女孩說(shuō)：“這是你的救命恩人，快來(lái)謝謝你的救命恩人。”小女孩當(dāng)時(shí)正在病房跳舞，非常調(diào)皮地說(shuō)：“是嗎？我好了，但是我不記得你啊！”我笑著說(shuō)：“沒(méi)關(guān)系，只要你好了就行”，醫(yī)生的的確確是幕后工作者，兒科醫(yī)生更是如此。孩子，你不記得我也就是不記得在重癥監(jiān)護(hù)室那段痛苦的經(jīng)歷，對(duì)你今后的成長(zhǎng)是個(gè)好事啊。但我又時(shí)常想起孩子父親在入院時(shí)說(shuō)的那句話，他說(shuō)“當(dāng)時(shí)我以為孩子就是感冒了，還告訴她說(shuō)你只是感冒了，堅(jiān)持一下就好了，所以就讓她繼續(xù)上學(xué)去了，沒(méi)想到進(jìn)展得這么嚴(yán)重。”這句話確實(shí)也反應(yīng)了大多數(shù)人的觀念，大多數(shù)人認(rèn)為流感就是普通感冒，然而流感卻比感冒要嚴(yán)重得多，科室曾經(jīng)收治了許多重癥流感的病例，有呼吸窘迫綜合征、有流感腦炎，并不是每一例重癥都能搶救成功，有多少家庭因?yàn)榱鞲卸チ嗽镜拿罎M，必需讓大家認(rèn)識(shí)到流感，如果我們做好了流感的科普，早期做防控，早期發(fā)現(xiàn)流感，早期治療，可能會(huì)減少許多危重病例發(fā)生，也就能減少悲劇的發(fā)生。做好科普宣傳，應(yīng)當(dāng)是醫(yī)生的責(zé)任。

PICU李樹軍老師經(jīng)常告訴我們：工作給你的不只是辛苦，快樂(lè)是一種感受，要不要快樂(lè)由你自己決定，任何事物都有可能成為你快樂(lè)的源泉！醫(yī)學(xué)科普就是讓我感到快樂(lè)的事物。

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院有著122年的建院歷史，醫(yī)院文化經(jīng)過(guò)歷史沉淀，不斷傳承，我們醫(yī)院的兒科發(fā)展超過(guò)了半個(gè)世紀(jì)，年輕兒科醫(yī)生不可能是醫(yī)院文化的見證者，但卻是醫(yī)院文化的受益者，年輕人的一言一行都是受醫(yī)院及科室文化的熏陶，長(zhǎng)期的耳濡目染，身上逐漸有了老師們的身影。我們兒科的老前輩劉玉生、賈汝賢、陳新德、鄭素華、吳曰杰教授等在他們那個(gè)時(shí)代都是兒科界響當(dāng)當(dāng)?shù)娜宋铮X惠茵教授從江南走來(lái)，一干就是53年，從青絲到白發(fā)，一個(gè)人感動(dòng)一座城。楊達(dá)勝教授30年扎根基層，永恒不變的草根情節(jié)，都是榜樣的力量，全體兒科醫(yī)務(wù)人員帶領(lǐng)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的兒科奮勇前進(jìn)。

時(shí)常記起楊達(dá)勝教授的講話，我們兒科醫(yī)生的幸福感來(lái)自哪里？大多數(shù)兒科醫(yī)生生活并不富裕，工作環(huán)境很差、工作強(qiáng)度很大，我們的幸福感不是對(duì)物質(zhì)生活的過(guò)度追求，而是應(yīng)追求如何把危重患兒送回校園，當(dāng)我們看到孩子最天真的笑容時(shí)，每一個(gè)兒科醫(yī)生的內(nèi)心都是滿足的，這就是兒科醫(yī)生的幸福感。而我們更大的幸福感應(yīng)該是如何減少兒童危重癥的發(fā)生，做好預(yù)防保健工作，做好醫(yī)學(xué)科普工作。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)本著求真、務(wù)實(shí)的態(tài)度，在做好本職工作的同時(shí)，聯(lián)合多方力量，做有溫度的醫(yī)學(xué)科普。