公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)之我見

師喆

（中國(guó)南方航空股份有限公司航空衛(wèi)生管理部 廣東 廣州 510406）

公共衛(wèi)生服務(wù)就是通過(guò)相關(guān)措施和正常為我國(guó)人們?nèi)罕娞峁┓?wù)與幫助，從而保證我國(guó)人們?nèi)罕姷臋C(jī)體健康與生命安全。如今，多數(shù)國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中政府具備的作用制定相關(guān)制度，對(duì)政績(jī)考核內(nèi)容中也增加可公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展形勢(shì)[1]，這有利于推動(dòng)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)生。

1.公共衛(wèi)生

公共衛(wèi)生是關(guān)系到一國(guó)或一個(gè)地區(qū)人民大眾健康的公共事業(yè)。

1.1 公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況

我國(guó)大多數(shù)人口居住在農(nóng)村，在利益的影響下部分行政管理人員只重視短期利益，沒有對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)遠(yuǎn)期發(fā)展做出規(guī)劃，政府干預(yù)力度過(guò)低，從而導(dǎo)致農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢。城市中公共衛(wèi)生所存在的問(wèn)題就是沒有完善的公共衛(wèi)生體系，在日后發(fā)展方面，政府沒有對(duì)相關(guān)職責(zé)做出劃分，從而影響公共衛(wèi)生的發(fā)展。所以，全方面的提高公共衛(wèi)生事業(yè)的落實(shí)，從農(nóng)村到城市，一步一步提高公共衛(wèi)生的發(fā)生，這對(duì)人們?nèi)罕姷陌踩c健康均有積極作用。

1.2 公共衛(wèi)生發(fā)展中所存在的問(wèn)題

在實(shí)際發(fā)展過(guò)程中，公共衛(wèi)生所存在的問(wèn)題就是改善重大傳染疾病對(duì)人們?nèi)罕娚踩a(chǎn)生的威脅。近年來(lái)，工業(yè)化事業(yè)不斷發(fā)展，對(duì)我國(guó)環(huán)境有所破壞，增加癌癥與心腦血管疾病的發(fā)生率，這都是對(duì)人們?nèi)罕娚踩挠绊懸蛩刂弧Ｒ驗(yàn)橥话l(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急制度不完善，一旦面對(duì)突發(fā)事件后，無(wú)法及時(shí)、有效的開展工作，尤其是農(nóng)村地區(qū)，公共衛(wèi)生條件差，基礎(chǔ)薄弱。所以，當(dāng)前我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展并不樂(lè)觀[2]。

2.預(yù)防醫(yī)學(xué)

預(yù)防醫(yī)學(xué)就是人、健康與環(huán)境為基礎(chǔ)，通過(guò)臨床醫(yī)學(xué)與環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)等理論，對(duì)人們?nèi)罕姍C(jī)體健康相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析與總結(jié)，從而制定相對(duì)應(yīng)解決措施，進(jìn)一步保障人們?nèi)罕姷慕】怠?/p>

預(yù)防醫(yī)學(xué)本質(zhì)就是預(yù)防，對(duì)常見疾病進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)與預(yù)防，從而達(dá)到控制傳染性疾病發(fā)生的目的。預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)就是：重視環(huán)境、人與機(jī)體健康之間的關(guān)聯(lián)性，從而實(shí)現(xiàn)微觀與宏觀的有機(jī)融合。預(yù)防醫(yī)學(xué)重視與臨床醫(yī)學(xué)之間的關(guān)聯(lián)性，希望通過(guò)實(shí)踐將其有效結(jié)合。

3.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)之間的關(guān)聯(lián)性

公共衛(wèi)生包含環(huán)境健康學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)科學(xué)、食品與營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生學(xué)以及衛(wèi)生服務(wù)管理等多個(gè)學(xué)科。因此，公共衛(wèi)生實(shí)踐是通過(guò)社區(qū)人群，通過(guò)社會(huì)角度對(duì)問(wèn)題加以思考，但實(shí)施者不一定是醫(yī)師。比如在美國(guó)，實(shí)施者就是護(hù)理人員、健康教育者、環(huán)衛(wèi)工人等。醫(yī)學(xué)角度方面思考：公共衛(wèi)生為照料相關(guān)專業(yè)[3]，從業(yè)人員有專業(yè)技術(shù)人員、民間醫(yī)師等。醫(yī)學(xué)方面的人才不單純是大學(xué)專業(yè)教育，還包含疾病與影響因素深入研究。在傳統(tǒng)觀念進(jìn)行思考：保持健康與預(yù)防疾病是醫(yī)學(xué)界最高準(zhǔn)則，但現(xiàn)代國(guó)家中，耗費(fèi)資源超過(guò)其他支出的健康費(fèi)用。

醫(yī)學(xué)專業(yè)可分為婦產(chǎn)科、放射醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及兒科學(xué)等。其中，預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)中非常重要的分支，為公共衛(wèi)生服務(wù)和其他醫(yī)學(xué)專業(yè)要求一致，需要本科學(xué)歷。預(yù)防醫(yī)學(xué)是對(duì)以醫(yī)學(xué)工作為基礎(chǔ)，對(duì)疾病實(shí)施預(yù)防。預(yù)防醫(yī)學(xué)可在社區(qū)、個(gè)體以及人群中進(jìn)行舉辦，但要求相關(guān)工作人員專業(yè)能力強(qiáng)，知識(shí)范圍廣，對(duì)生物統(tǒng)學(xué)、項(xiàng)目管理等方面均有一定了解。此外，預(yù)防醫(yī)學(xué)可對(duì)社會(huì)、行為危險(xiǎn)、工作環(huán)境、食品以及營(yíng)養(yǎng)方面的危險(xiǎn)因素可能對(duì)機(jī)體健康與疾病產(chǎn)生的影響進(jìn)行正確理解，并根據(jù)實(shí)際情況開展一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)預(yù)防。在本質(zhì)方面對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)來(lái)看，可作為醫(yī)學(xué)技能與公共衛(wèi)生知識(shí)的專科，醫(yī)師對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐人員，預(yù)防醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)之間的結(jié)合體。

公共衛(wèi)生同預(yù)防醫(yī)學(xué)之間還是存在一定差異的，公共衛(wèi)生多是從業(yè)人員，而從業(yè)人員中包含非醫(yī)學(xué)人員。而醫(yī)師是預(yù)防醫(yī)學(xué)中的主力。有的醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為：公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)區(qū)分有一定難度。醫(yī)學(xué)主要服務(wù)對(duì)象是個(gè)體，對(duì)個(gè)人實(shí)施診斷與治療。公共衛(wèi)生是通過(guò)健康教育、相關(guān)法律法規(guī)對(duì)突發(fā)事件實(shí)施防護(hù)與應(yīng)對(duì)，從而對(duì)人民群眾健康狀況實(shí)施改善。預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)中重要組成部分，在公共衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)之間有一定橋梁作用。

近年來(lái)，醫(yī)療體制改善持續(xù)性進(jìn)步與完善，公共衛(wèi)生也得到人們的關(guān)注，特別是近幾年來(lái)非典與HIV等疾病，讓醫(yī)學(xué)研究者對(duì)公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)之間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行研究與探討。公共衛(wèi)生屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個(gè)不可缺少的部分，有的醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為：公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)是相同的。但，在本質(zhì)方面來(lái)看，兩者是有不同的，目標(biāo)卻是一致的，工作內(nèi)容有一定相同之處。此外，公共衛(wèi)生通過(guò)臨床醫(yī)學(xué)可向社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)展，基礎(chǔ)服務(wù)對(duì)象為群眾，社區(qū)是基礎(chǔ)，完全脫離醫(yī)學(xué)范疇，具有一定社會(huì)醫(yī)學(xué)屬性，預(yù)防醫(yī)學(xué)本質(zhì)屬于醫(yī)學(xué)范疇[4]。

4.小結(jié)

公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)之間有著緊密的聯(lián)系，兩者服務(wù)對(duì)象和工作目的有著相似性與一致性，都是通過(guò)合理、正確的健康服務(wù)持續(xù)完善人文環(huán)境。如果將預(yù)防醫(yī)學(xué)作為集中理論指導(dǎo)，就可把公共衛(wèi)生作為預(yù)防醫(yī)學(xué)一種社會(huì)實(shí)踐，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)現(xiàn)形式之一。