改良括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)與肛瘺切開掛線術(shù)治療復雜肛瘺的效果比較

李雪輝 程永升

（新疆生產(chǎn)建設兵團第十三師紅星醫(yī)院 新疆 哈密 839000）

肛瘺在臨床上是一種慢性感染性疾病，且主要采用手術(shù)治療，有研究報道顯示改良括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)具有治愈率高、操作簡單等優(yōu)點，現(xiàn)通過研究我院復雜肛瘺患者，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

80例患者入組時間為2016年9月-2018年9月截止，平均分為兩組。乙組男23例，女17例，年齡29～59歲，均值（41.3±6.22）歲，病程1～7年，均值（3.85±2.96）年；甲組男22例，女18例，年齡27～58歲，均值（42.6±5.74）歲，病程1～9年，均值（3.99±3.17）年。兩組患者基本資料比較，無差異（P＞0.05）。

納入標準：①所有患者均符合復雜肛瘺的診斷標準，且經(jīng)MRI、臨床表現(xiàn)、病史進行了確診；②臨床資料完整；③年齡18～60歲；④本研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會的批準，且所有患者也知曉。排除標準：①合并腫瘤患者；②肛瘺外口在3個以上；③合并克羅恩病患者；④合并腸結(jié)核疾病患者；⑤合并重要器官功能性障礙者。

1.2 方法

甲組行改良括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)進行治療，取患者俯臥位，行腰麻，在明確內(nèi)口位置后，在括約肌間溝做一個長度約2cm的弧形切口，并銳性分離外括約肌緣對括約肌間隙，游離出1cm的括約肌間瘺管。醫(yī)師使用直角鉗挑起括約肌間瘺管，將探針移除，并使用可吸收的縫線縫合結(jié)扎外括約肌側(cè)瘺管，在確認結(jié)扎完全后可挖除殘余的瘺管，最后開放外口引流[1]。乙組行肛瘺切開掛線術(shù)進行治療，取患者側(cè)臥位，行腰麻，先充分擴肛，檢查患者瘺管、內(nèi)口的位置，使用左手食指對肛門內(nèi)口進行引導，右手則從外口沿瘺管進行慢慢探入，并通過外口瘺管穿出，隨后切開瘺管表面組織以及齒線部位，清除感染灶以及內(nèi)口部位，在探針的引導下進行結(jié)扎固定，并清理干凈腐爛的組織，在確認無出血情況后，將創(chuàng)面用敷料進行填敷，隨后置入引流管[2]。……