淺談麻醉護理工作的重要性

張燕燕

（陽煤集團總醫院 山西 陽泉 045000）

隨著麻醉事業不斷發展，麻醉學科的工作范疇不僅限于臨床麻醉，還包括了急救插管，麻醉復蘇，無痛胃腸鏡檢查，疼痛治療等方面，以前麻醉醫師可以把全部工作“一肩挑”的方式已經無法適應現代需求，尋求護理作為“助手”，對貴重耗材和特殊物品及麻精藥品進行管理的需求在不斷增強。麻醉護理是現代醫學發展所產生的專業，開展至今已有100多年的歷史，國外的麻醉護理已逐步趨于成熟，而我國尚處于起步階段。我院的麻醉護理工作也有一段時間了，而本人有幸成為了最初承擔麻醉護理工作的一員，見證了麻醉護理隊伍成長的過程，逐步了解了麻醉護士要擔負的工作有哪些。

1.藥品管理

麻醉科的藥品品種繁多，除了有臨床科室常規配備的阿托品、地塞米松、腎上腺素等，麻醉藥品是我們科室的必備，我們還是管制嚴格的麻醉精神類藥物使用的“大戶”，所以藥品管理是麻醉護士工作的重中之重。

1.1 麻精藥品的管理

1.1.1 按照嚴格的麻醉藥品管理制度（1）根據2005年第438號文件關于印發《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》的通知[1]，麻精藥品的管理應施行“五專管理”，即：專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。（2）我科配備了專用的保險柜，兩名麻醉護士一人管理鑰匙，一人知道密碼；值班和節假日期間，由麻醉醫師持有密碼，值班護士掌管鑰匙，班班交接。（3）對麻醉藥品、第一類精神藥品使用開具的專用處方，由麻醉護士進行用量余量專冊登記，計數管理。建立處方、藥品保管、領取及使用，退回，堅持空安瓿和處方相符的管理制度。（4）麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑有殘余藥液時，必須兩人在場立即銷毀處置，（5）根據手術量及麻醉用藥量每天檢查、補充，確保急診搶救使用方便。（6）把每天用藥登記入冊，錄入電腦，核查計價和數量，避免了多收費，錯計費或漏費情況的發生，防止了麻精藥品的丟失。

1.1.2 二類精神藥品如曲馬多、咪達唑侖、地佐辛，噴他佐辛等的管理參照麻醉藥品和第一類精神藥品進行管理[2]。

1.2 常用藥品

1.2.1 包括全身麻醉用藥如依托咪酯、氯化琥珀膽堿、丙泊酚及阿曲庫銨等；局部用藥如羅哌卡因、氯普魯卡因、利多卡因、布比卡因等；降壓、止血、止吐用藥等全都放置在一個麻醉藥品專用柜（車）內，及時補充。

1.2.2 需要低溫冷藏的藥品，如肝素、硝普鈉、魚精蛋白、羅庫溴銨、七氟烷及順式苯磺酸阿曲庫銨等分層貯藏在冰箱內。

1.2.3 常規急救藥品去甲腎上腺素、腎上腺素、地塞米松、異丙腎上腺素、硝酸甘油以及阿托品，解痙平喘藥等在急救車內擺放整齊。

2.麻醉科耗材的管理

2.1 耗材

要注意核對腰硬聯合麻醉穿刺包，全麻插管組件，電極片、雙管喉罩、微量泵延長管、神經刺激針等全部耗材用量，每月月底做好核算請領工作，核算每天消耗數量，減少了不必要的浪費。

2.2 避免浪費

現在的麻醉耗材多數都是一次性使用，所以應經常檢查有效期，近效期物品集中放置，明顯標識，及時告知麻醉醫師，方便盡快取用。

2.3 消毒殺菌

每臺手術更換麻醉面罩、麻醉螺紋管等一次性耗材，定期更換鈉石灰，對有血液、體液等污染的血壓計袖帶等物品進行清潔、消毒和滅菌。同時備好已消毒好的物品，如普通喉鏡（我科現在常用的是可視喉鏡，普通喉鏡只是備用），防止交叉感染。

2.4 麻醉機和心電監護儀的管理

建立儀器故障登記本，制定儀器設備使用制度。每天檢查麻醉呼吸機、補充吸入性麻醉藥量。

3.臨床麻醉的參與

3.1 麻醉前的準備，早交班時了解當天有哪些手術，麻醉醫師準備如何麻醉，需要提前準備些什么，包括指導患者術前準備，麻醉藥品的準備，麻醉機，監護儀的準備，氣管插管的準備等。

3.2 麻醉中的配合，全身麻醉時，遵醫囑查對、推注麻醉誘導藥，協助配合麻醉醫師為患者插管，插喉罩；椎管內麻醉時麻醉護士安撫患者不要緊張；麻醉醫師操作時，時刻觀察患者的生命體征。

3.3 在手術過程中，患者需要麻醉護士協助麻醉醫生管理，如實記錄麻醉記錄單及各種文書，對藥品使用方法和放置位置要熟悉。

3.4 麻醉復蘇室是觀察患者手術后有無異常反應的重要地點，保證復蘇患者的安靜安全。

3.5 術后協助麻醉醫生做好病患的術后鎮痛隨訪工作，了解病患的情況，并配合麻醉醫生治療和處理。

4.麻醉科院內感染的預防

4.1 嚴格執行院感制度。

4.2 麻醉器具應定期清潔消毒，接觸患者的一次性用品做到一人一用一更換。

4.3 生活垃圾和醫療廢物嚴格分類。

4.4 使用后的注射器針頭和手術結束后的藥品空安瓿等銳器均應放入耐刺、防滲漏的銳器盒中。

5.麻醉科文件及各種文書的整理歸檔。

5.1 文件的打印整理工作方便了各位同事對國家及我院的各種會議精神及時領會并予以貫徹實施。

5.2 “麻醉藥品，第一類精神藥品交接班記錄本”，“麻醉藥品和第一類精神藥品臨床使用，殘余藥量處置銷毀記錄本”要保存3年，以備查詢。

實踐經驗證明，隨著麻醉學科工作范疇不斷擴大，不但要解除患者的疼痛，還調控患者生理機能。還有麻醉藥物種類多，各類設備、器材更新快，應急性強，設備精細，必須有專人管理[2]，麻醉護理工作很有必要。麻醉護士對麻醉科工作的發展起著巨大的不可或缺的作用。