醫供體下康復科提升康復能力的方法與創新探析

楊梅

（四川省綿竹市人民醫院孝德醫院康復科 四川 綿竹 618209）

社會發展在日益進步，康復科已成為綜合醫院臨床工作的重要組成部分，得到了國家和政府的高度重視，尤其是對殘疾人康復的重視。殘疾預防和殘疾人康復條例（2018年修正）保障措施第二十八條明確規定，“國家加強殘疾預防和殘疾人康復專業人才的培養；鼓勵和支持高等學校、職業學校設置殘疾預防和殘疾人康復相關專業或者開設相關課程，培養專業技術人員”。目前為了推進醫共體建設，基層醫療機構意識到康復醫學的重要性。但基層醫療機構康復能力大多比較薄弱，比如科室建制、人員配備及設施、技術規范、對殘疾人不夠重視等問題。因此，康復科亟待解決如上問題，排除不利因素努力提升自身的康復能力[1]。本研究結合本院康復科的實際情況參照相關文獻，為推進醫共體建設，提升康復科自身能力的方法進行相關探討。

1.科室建設

1.1 康復科首先應該按照相關標準開設門診、病房、訓練室和功能評定室等，在“無障礙原則”下，根據不同的康復需求項目開展康復工作，康復設備應按照相關的康復標準購置（避免不考慮經濟條件而追求高端技術以及購置設備閑置問題），同時應考慮康復的實際需求，購置時還應避免“重治療設備輕評定設備”的問題。同時，最大努力地滿足殘疾人康復的需求。科室在主管院長領導下，認真負責康復科，醫療、教學及管理工作；制定康復科年工作計劃，組織實施并做到不定期督查；根據康復科人員情況進行合理分工，保障對病員安全、及時診療；領導科室人員認真按照各項規章制度和技術操作規范和流程，嚴防差錯事故。組織科室人員業務訓練和技術考核。

1.2 科室負責人應該明確自己的責任、義務和權力，在仔細調查認真分析的基礎上，充分利用自身的職權，不卑不亢地向醫院領導層提出康復標準、意義、建設和要求，為醫院制定相關制度提供有力的依據，禁止其他科室進行臨床“物理治療、作業治療、語言治療、假肢技術與康復評定等”。同時科室應實現階層管理，分出專業組組長，負責本組患者的服務和質量。護士長負責康復患者的康復專科護理質量。在醫院大的分配原則下完善科室二次績效分配機制，用經濟杠桿穩定職工思想，調動全體人員工作積極性。

2.拓展病種，開展新技術，應用現代康復

2.1 拓展科間協作，推行“全院康復”理念；實現康復無縫介入；與各個臨床科室進行友好協作，與其建立良好的合作關系和“效益分享”關系。臨床科室做好疾病早期康復健康宣教；要求管床醫生及時通知康復科會診介入；急性期臨床治療基本完成后及時轉入康復科。對出院病人做到及時回訪跟進。

2.2 做好家庭醫生簽約工作，讓家庭醫師做好老百姓對康復的初步接觸認識并篩選擇有康復價值的病人；加強三級醫療體系的工作，做好疾病篩選的分類及居家康復的指導；建立殘疾人康復站為科室拓展病種及現代康復打好夯實基礎。

3.規范執業行為

3.1 按照相關的指南和標準，建立健全科室建設，正確定位，進而確立適合于自身的運作模式，然后制定符合康復學科的操作規程，對自身的執業行為進行規范。

3.2 明確康復患者的標準化收治程序，建立嚴格的收治篩查制度，按制度對患者進行嚴格篩查，區分住院康復治療和門診康復治療，確定收治患者后，應將康復計劃、預期效果和所需費用等相關信息明確告知患者。

3.3 康復科應設定專業小組，每個均由醫師、治療師和護理人員組成，在收治患者后應及時對其進行相關評定，制定出康復問題、目標和計劃措施。醫師的主要任務是對整個的醫療診治過程進行協調，內容包括與患者及其家屬的溝通、治療方案的調整、講解康復計劃目標以及預后情況預測等。治療師的主要任務是具體實施治療計劃，詳細講解治療內容、訓練目的和禁忌等。護理人員的主要任務應是全面評價患者的護理，同時執行對患者的具體護理[2]。

3.4 病歷及治療記錄的書寫應該嚴格規范，側重于功能評估以及殘存功能的評估，該記錄應由醫師及治療師共同完成。其中治療師注重專科功能評估、診斷、存在的問題、治療目標和治療計劃/措施等。

4.拓展病種，開展新技術，應用現代康復

通過本科室門診收治康復病員；同時拓展科間協作，推行“全院康復”理念；實現康復無縫介入；與各個臨床科室進行友好協作，與其建立良好的合作關系和“效益分享”關系。臨床科室做好疾病早期康復健康宣教；要求管床醫生及時通知康復科會診介入；急性期臨床治療基本完成后及時轉入康復科。對出院病人做到及時回訪跟進。上級醫院下轉本區域范圍的康復病員；做好家庭醫生簽約工作，讓家庭醫師做好老百姓對康復的初步接觸認識并篩選擇有康復價值的病人；加強三級醫療體系的工作，做好疾病篩選的分類及居家康復的指導，做好醫療和公共衛生融合工作；建立殘疾人康復站為科室拓展病種及現代康復打好夯實基礎。

5.隊伍建設、培養人才，爭取醫保及擴大宣傳

5.1 康復科隊伍建設的關鍵在于人才，因此，制定各種吸引人才的制度和措施重視人才的引進；擬定內部學習計劃；每個亞專業輪流進行每周業務學習；選派醫、治、護專業人員前往上級醫院康復科進行跟班學習并考核，同時分批次參加學術會議；同時上級醫院康復科人員下科室做現場指導教學；同時科室建立培訓考核機制。確保康復醫務人員的各方面素質不斷提高以及服務質量，做好能承接上級醫院下轉病員。同時加強與外院同行增加交流，提升自身的影響力以及服務能力，擴大自身的影響，爭取在醫院的配合協調下，拿取周邊醫院優秀康復醫務人員，取長補短組織一優秀的康復團隊，更好服務于廣大有康復需求的老百姓。

5.2 鑒于我國康復學科起步較晚的實際情況，社會上的大多數人對康復的概念以及康復科的存在比較模糊、無知甚至是心存誤解。醫共體推行時限不長的現實情況下，為此，康復科應充分利用網絡、講課、交流會、電視、電臺各種傳媒等進行大力宣傳，也可按照醫共體的要求標準組織人力進入社區或鄉、鎮、村進行義診活動，推進醫療資源縱向整合，進一步完善城鄉醫療服務體系，同時提高縣、鄉兩級的醫療服務能力，做好上下轉診工作并以此擴大康復科的影響。

5.3 基層康復醫學更應運用好醫共體的復合式醫保支付方式；提高病員康復療效，向醫保局提供更多更合理的臨床路徑力爭更多的醫保資金支持。

綜上所述，康復醫學對于人類的健康以及生活質量的提高具有積極的意義，康復事業的發展方興未艾，前景無量。我國康復醫學的發展雖然起步較晚，但發展勢頭良好[3]。康復科應該努力提升自身的康復能力以滿足康復對象的各種需求，以自身特有的專業技術和優勢造福于社會，造富于人類。