脂肪抽吸聯(lián)合腋下隱蔽型小切口治療副乳結(jié)果分析

陳健

（重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401120）

副乳為乳房先天性發(fā)育畸形，多見于腋下位置。該異常常發(fā)生于女性，副乳包含乳房組織，多在妊娠、哺乳以及月經(jīng)時(shí)發(fā)生脹痛[1]。副乳較大者，會(huì)對(duì)腋窩形態(tài)造成較大的影響，更有可能引起各種乳房疾病；部分女性由于胸罩?jǐn)D壓等原因造成局部脂肪堆積形成假性副乳，影響美觀，需通過(guò)手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療[2]。

1.資料及方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選擇在2017年10月—2018年10月期間于我院檢查為腋下副乳，其中B超檢查含乳腺組織的50例，無(wú)乳腺組織的假性副乳6例。48（85.71%）例患者為雙側(cè)副乳，8（14.29%）例患者為單側(cè)副乳，所有患者都為女性。51（91.07%）例患者已婚，5（8.93%）例患者未婚；患者年齡最小者27歲。最大者49歲，平均37.5歲。42例患者有一定的疼痛感。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)患者采取腫脹麻醉。麻醉液的制作：使用0.5mg腎上腺素、15毫升5%碳酸氫鈉、20毫升2%利多卡因、500毫升生理鹽水進(jìn)行配制。先取站立位用美蘭標(biāo)記副乳范圍，碘酒固定標(biāo)記線；手術(shù)時(shí)患者取平臥，將上臂向上舉起，雙手放在頭枕的兩側(cè)，進(jìn)行抽吸切口點(diǎn)的標(biāo)記，一般選擇副乳側(cè)腋前線和腋窩皺褶的交點(diǎn)處，進(jìn)行局部麻醉，切約0.3cm切口，將腫脹液注入，范圍超畫線約5厘米，等待約10分鐘。對(duì)副乳內(nèi)脂肪組織及周圍堆積的脂肪使用2.5毫米鈍頭吸脂針實(shí)施抽吸，在抽吸過(guò)程中對(duì)皮瓣厚度進(jìn)行檢查，對(duì)抽吸液顏色、平整度及副乳形態(tài)進(jìn)行觀察，部分單純脂肪型副乳通過(guò)吸脂技術(shù)即能完整去除副乳；剩下不能吸除的腺體組織，于腋窩頂部皮膚皺褶線處行一小橫切口，切口大小約為3厘米，皮下潛行分離至副乳腺處，將未被吸除的乳腺組織顯露出來(lái)，乳腺組織會(huì)表現(xiàn)為網(wǎng)狀，且比較清晰，使用組織剪進(jìn)行剪除，然后再次觸摸平整度，如有凹凸不平可通過(guò)吸脂針吸脂技術(shù)再次找平，然后進(jìn)行止血處理，皮下使用5-0可吸收線間斷縫合，最后使用尼龍線美容縫合或可吸收線皮內(nèi)內(nèi)連續(xù)縫合，置負(fù)壓引流，棉線加壓包扎，經(jīng)過(guò)24～48小時(shí)將引流管拔出，7～10天進(jìn)行拆線。

2.結(jié)果

切口一期愈合患者52（92.86%）例，2（3.57%）例患者在切口出現(xiàn)一定的糜爛現(xiàn)象，在經(jīng)過(guò)換藥后痊愈，1（1.79%）例患者有血腫情況出現(xiàn)，經(jīng)過(guò)抽吸后痊愈，1（1.79%）例患者在上臂內(nèi)側(cè)出現(xiàn)皮下淤血情況，經(jīng)過(guò)1周后自然痊愈。

3.討論

副乳多發(fā)生于腋下位置，男女都有發(fā)生的可能，但多發(fā)生于女性群體中。一般情況下以下三種副乳情況需接受手術(shù)治療：疼痛感嚴(yán)重者；對(duì)美觀性影響較大者；副乳內(nèi)有異常腫瘤、腫塊者。本次研究對(duì)象都是前兩種情況。一般情況下，副乳切除方式有抽脂手術(shù)和乳腺去除兩種。本次研究對(duì)象符合以下情況：疼痛感較強(qiáng)、對(duì)美觀性影響較大；B超檢查結(jié)果顯示伴有或無(wú)乳腺組織；同時(shí)局部脂肪堆積，對(duì)美觀性影響較大。本次研究選擇脂肪抽吸聯(lián)合腋下隱蔽型小切口進(jìn)行副乳的治療，治療結(jié)果顯示，切口一期愈合患者52（92.86%）例，2（3.57%）例患者在切口出現(xiàn)一定的糜爛現(xiàn)象，在經(jīng)過(guò)換藥后痊愈，1（1.79%）例患者有血腫情況出現(xiàn)，經(jīng)過(guò)抽吸后痊愈，1（1.79%）例患者在上臂內(nèi)側(cè)出現(xiàn)皮下淤血情況，經(jīng)過(guò)1周后自然痊愈。

本次手術(shù)方法的有點(diǎn)：①通過(guò)局麻腫脹液的使用，可有效控制術(shù)中出血情況的發(fā)生，具有較好的麻醉效果；②吸脂范圍可擴(kuò)大至副乳腺周圍乃至上臂內(nèi)側(cè)上段、腋前、腋后，手術(shù)完成后，腋部外形恢復(fù)效果較好平整順滑；③副乳吸脂完成后，能夠清晰的觀察乳腺組織，直視情況下，能夠?qū)⑵涓蓛舻那谐粫?huì)有殘留；④手術(shù)切口較小，且比較隱蔽，切口線在腋窩自然皺襞線內(nèi)，完成手術(shù)后，前胸并不會(huì)有瘢痕出現(xiàn)；⑤皮膚有回縮能力，在完成副乳去除后，皮膚不會(huì)有較為明顯的皺褶情況出現(xiàn)；⑥可明顯控制術(shù)后血腫、切口裂開、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上，對(duì)于副乳患者采用脂肪抽吸聯(lián)合腋下隱蔽型小切口進(jìn)行治療，可有效抽吸副乳周圍脂肪堆積，完整切除副乳腺的同時(shí)保證了局部的平整性，整形效果較好，避免單純切除后局部留下難以遮蓋的凹陷性疤痕，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，患者恢復(fù)時(shí)間較短，手術(shù)操作比較簡(jiǎn)單。