點陣激光治療皮膚老化的護理體會

（吉林省吉林中西醫結合醫院皮膚科，吉林 吉林，132000）

隨著年齡的增長，我們的皮膚會慢慢老化，這是一種自然的生理現象，也是一個比較復雜的、多類因素綜合作用的過程。在臨床上分為外源性老化和內源性老化。皮膚老化主要是由于遺傳因素、陽光照射或者各種理化因素導致的，皮膚長期損傷，慢慢積累就會出現皮膚老化的現象，在臨床上主要表現為膚質粗糙、毛孔粗大、皮膚彈力變差、皮膚松弛、有褶皺、色素沉著等。雖然是一種自然正常的生理現象，但是在一定程度上影響了臉部美觀。隨著人們生活水平的日益提升以及思想觀念的轉變，人們對于面部年輕化的追求逐漸增多，所以會采取各種醫療美容手段改變自身皮膚老化的問題，近年來點陣激光在改善皮膚老化上取得了不錯的效果，但是手術也有一定的副作用，不護理或護理不當可能會引起不良反應，所以優質的護理有利于保障患者的治療效果[1-2]。本文選擇了122例皮膚老化患者作為研究對象，給予所有患者圍術期全面護理，旨在明確對進行點陣激光治療的皮膚老化患者的護理效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2017年7月至2018年7月收治的122例皮膚老化患者作為研究對象，其中包含女性患者100例，男性患者22例，患者的年齡在24-65歲之間，平均年齡為(35.3±14.5)歲。所有患者均為面部皮膚老化患者。

皮膚老化診斷標準：患者面部出現色斑、毛細血管擴張、毛孔粗大、皮膚松弛、細紋、皮損等問題，其中皮損患者的皮損部位分布在太陽穴、眼角、額頭、鼻部、口周、面頰等地方，任意一個或者一個以上部位出現不同程度的上述問題，則判定為皮膚老化。所有患者均對此次研究知情，并簽署了同意書。

排除激光禁忌癥患者、皮膚過敏患者、心肝肺腎等嚴重臟器疾病患者、糖尿病患者、高血壓患者、精神疾病患者、瘢痕體質患者、白癜風患者、系統性紅斑狼瘡患者、妊娠哺乳期患者、銀屑病患者。我院倫理委員會批準了該次研究，醫護人員對所有患者的基線資料進行了確認，均符合研究標準。

1.2 方 法

所有患者均進行點陣激光治療，采用CO2激光治療機（上海嘉定光電儀器有限公司生產，型號JC40C，國械注準20153241728）進行治療。在圍術期，所有患者均接受圍術期全面護理。

1.2.1 術前護理 護理人員應該登記好患者的各種基本資料，比如姓名、年齡、性別、電話號碼、家庭住址、主治醫師、具體病情等，拿出治療同意書，讓患者仔細閱讀后進行簽署。和患者進行深入交流，了解患者的治療需求以及預期治療效果，因為進行點陣激光的患者絕大部分為女性，其追求美麗的需要更加強烈，護理人員應當向患者解釋清楚，使患者明確治療的實際效果，評估患者的期望值，對其進行心理疏導，詳細向患者講解治療的流程、原理以及術中或術后可能發生的情況，比如面部疼痛紅腫、色素沉著、結痂等，消除患者術前的緊張、焦慮、害怕等負面情緒，提升其治療配合度。將患者術前的面部圖像保存下來，以便術后對比。在術前一小時左右用清水或者洗面奶為患者潔面，均勻涂抹5%復方利多卡因軟膏（同方藥業集團有限公司，國藥準字H20063466）于患處，進行麻醉，約一小時后，用生理鹽水清潔患處，使用安爾碘（上海利康消毒高科技有限公司，滬衛消證字（2003）第0001號）進行消毒，協助患者平躺手術床上，為患者佩戴好眼罩[3-5]。

1.2.2 術中護理 護理人員協助患者取合適體位躺在手術臺上，做好鋪巾、消毒等準備，還應當觀察患者的表情變化，叮囑患者不可以動、躲或者抓，避免激光掃到非治療區域，損傷健康皮膚，多詢問患者的感受，如果患者出現輕微不適，護理人員應當告知患者這屬于正常現象，安慰患者，減輕其恐懼、害怕的感覺，注意和患者交流時言語親切，使患者感到放松。手術過程中配合醫師進行正確操作，做好患者的保暖措施等，如果患者出現嚴重不適，如臉色蒼白、四肢發冷、血壓下降、呼吸困難等，要及時停止手術，配合醫師處理。

1.2.3 術后護理 護理人員在患者的術后應該立即使用棉簽將患者面部輕微滲血部位的血液擦拭干凈，患者在進行治療后，會出現比較密集的點狀的斑點，還可能會出現輕微紅腫、疼痛等反應。這都是點陣刺激造成的，在短時間內會自行消失[6-8]。護理人員可以將醫用透明質酸修護貼（綻妍，佰傲再生醫學有限公司，陜械注準20142640032）敷在患者面部，約二十分鐘，能夠起到消腫止痛的效果，術后一周內每日一貼；還可以采用冰袋進行冷敷，用無菌紗布包上冰袋滾動冷敷，約半個小時，能夠達到促進皮膚修復的作用，此外早晚使用寡肽修復噴霧，持續使用一周。對于眼瞼周圍有細紋者，可以將頭部抬高，減輕腫脹，術后五天內不要清洗患處，也不能使用化妝品，避免感染，創面涂重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠（貝復新，億勝生物制藥有限公司，國藥準字S20040001），日二次，促進創面修復；如果發生感染，則可以使用復方多粘菌素B軟膏（孚諾，日升昌藥業有限公司，國藥準字H20061269）進行抗炎。患者臉上的結痂掉落后，要做好防曬工作，涂抹防曬霜，穿防曬衣，戴遮陽帽出門，不要用含堿過多的洗面奶等清洗面部，術后三十天內不宜游泳、汗蒸等，面部不宜按摩、去角質、揉搓等，在飲食上注意清淡，勿抽煙喝酒、喝濃度高的咖啡和茶等[9-11]。此外，叮囑患者及時復診，每次復診前護理人員可以通過電話或者短信方式通知患者，主要是檢查患者術后創面的恢復情況以及不良反應發生情況，詢問患者是否按照術后注意事項進行護理，告知患者目前的治療效果以及后續治療護理的相關事宜。所有患者均持續護理一個月。

1.3 觀察指標

觀察所有患者的治療效果，統計兩組患者護理30天后的不良反應發生率，主要有紅斑、腫脹、色素沉著三種不良反應。調查所有患者的護理滿意度，采用醫院自制的護理調查表，總分100分，80分以上為非常滿意，60-80分為基本滿意，60分以下為不滿意，護理滿意度=非常滿意度+基本滿意度。比較所有患者護理前后的生活質量水平，該調查表由本院自制，總分100分，分數越高，患者的生活水平質量越高。

1.4 統計學分析

數據采用統計軟件SPSS20.0進行統計分析，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 觀察所有患者的治療效果

122例患者中有119例患者治療成功，其治療成功率為9.5%。

2.2 統計所有患者護理30天后的不良反應發生率

隨訪122例進行點陣激光治療的皮膚老化患者，統計護理30天后的不良反應發生情況，發現紅斑2例（1.6%），腫脹1例（0.8%），色素沉著1例（0.8%），其不良反應發生率為3.3%（2例）。

2.3 調查所有患者的護理滿意度

調查所有患者的護理滿意度，其中非常滿意50例（82.0%），基本滿意10例（16.4%），不滿意1例（1.6%），護理滿意度為98.4%（60例）。

2.4 比較患者護理前后的生活質量水平

數據顯示，患者護理后的生活質量水平明顯優于護理前，護理前患者的平均生活質量水平為(65.3±12.3)分，護理后患者的平均生活質量水平為(80.2±11.6)分，差異顯著（t=4.988，P=0.000），有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

皮膚老化是人類生長的必然現象，是由多種內外因素導致的，患者會出現皮膚粗糙、毛孔增大、形成色斑、松弛等現象，會在一定程度上影響人們的面部美觀，增加人們的生活煩惱[11-13]。近年來臨床是上常用點陣激光治療皮膚老化患者，且取得了不錯的效果，本文所有患者都采用該方法治療，治療效果比較高，但是患者需要優質全面護理，才能保證治療效果，減少不良反應發生率。本文研究組患者進行圍術期全面護理，其護理滿意度和不良反應發生率均低于對照組患者。該護理模式全面性強、針對性強，在患者術前、術中、術后均給予優質護理，術前做好相關手術準備，和患者交流，減輕其焦慮感，提升其配合度，還對患者的期望值進行了評估，告知患者手術的真實效果，說明手術中可能出現的不良反應等，讓患者提前做好心理準備，此外，在術前給患者拍下照片，并保存好，便于在術后進行對比，為患者洗干凈臉，做好消毒鋪巾等工作，能夠為順利展開手術提供條件。術中密切關注患者的情況，做好患者的保暖措施，避免患者體溫過低，還要安慰患者，和患者交流時要輕聲細語，緩解患者因為疼痛而產生的不良情緒。術后針對不同癥狀的患者采用不同的方式護理，冷敷、敷修復貼等方式是為了減輕患者術后的疼痛感，降低激光造成的熱損傷，抬高頭部高位是為了減輕腫脹，護理人員還叮囑患者做好防曬工作，是為了避免陽光直射，造成色素沉著，因為患者在進行點陣CO2激光治療以后，其皮膚里面的大量巰基能夠被去除，導致酪氨酸活動升高，促使局部黑色素大量合成，使得局部皮膚顏色變深，此外激光帶來的刺激，也會激活患者的酪氨酸酶活性，增加黑色素，所以患者必須進行防曬。在飲食上、生活習慣上給予患者指導，也是為了促進患者盡早康復，并且減少不良反應[13-15]。相比之下，常規護理針對性弱，對患者術前、術中的護理工作比較忽視，未注重患者的心理護理，術后修復護理全面性弱，所以護理效果比較一般。

綜上所述，點陣激光治療皮膚老化的患者的效果較好，對患者采取圍術期全面護理，能夠保證患者的治療效果，不良反應發生率比較低，提升護理滿意度比較高，患者的生活質量水平得到明顯的提升，值得在臨床上推廣應用。