血壓計（表）計量檢定現(xiàn)狀及改進(jìn)措施

宋彥軍

摘要：中國心血管疾病中心發(fā)布的《全國高血壓控制狀況調(diào)查》顯示，我國高血壓的患病率已高達(dá)23.2%，但是知曉率卻不及50%。高血壓最大的危害就在于知曉率低，大約只有一半的患者并不會感覺到自己患病，不會出現(xiàn)明顯的癥狀。俗話說：不自知和不自控對于疾病來說是最危險的。因此，使用血壓計經(jīng)常測量自己的血壓狀況就顯得很有必要。但是很多人都不清楚血壓計（表）是需要按周期進(jìn)行檢定的，或是認(rèn)為新買的血壓計（表）不需要檢定。文章概述了縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)血壓計（表）計量檢定現(xiàn)狀，并指出了目前存在的一些問題，提出改進(jìn)措施，希望能夠提供有效的參考價值。

關(guān)鍵詞：血壓計;計量檢定現(xiàn)狀;改進(jìn)措施

長治市上黨區(qū)位于山西省晉東南地區(qū)，這里的飲食偏咸，導(dǎo)致高血壓發(fā)病率較高，血壓測量儀器使用率也較高。但是長期以來血壓測量儀器的檢定率卻不高。為了改變這種狀況，我區(qū)積極探索，引導(dǎo)人民群眾提高對血壓計檢定的重視程度，并取得了較好的效果。下面，筆者根據(jù)自己的工作經(jīng)歷，為各位詳述我區(qū)血壓計和血壓表的檢定現(xiàn)狀及采取的改進(jìn)措施。

一、血壓計（表）檢定現(xiàn)狀分析

（一）血壓測量儀器

我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭使用的測量血壓的儀器主要有電子血壓計、水銀血壓計和機(jī)械式血壓表三種。電子血壓計從測量方式上主要分兩種，一是臂式，二是腕式。

腕式血壓計由于所測的壓力值為腕動脈的“脈搏壓力值”，對于大多數(shù)老年人，微循環(huán)不佳者和血管硬化癥患者，用手腕式血壓計與用上臂式血壓計多次測量的平均值之間會有較大的差別。所以，對年紀(jì)較大、末梢血管老化的個人來說，手腕式血壓計一般主要用作自己“血壓”變化情況的監(jiān)測，所以使用者較少。

臂式電子血壓計測量方法與傳統(tǒng)水銀血壓計相似，都測量的是肱動脈，因為臂帶放至上臂，其測量穩(wěn)定性要優(yōu)于腕式血壓計，更適合年紀(jì)較大、末梢血管老化等患者的使用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和高血壓患者大部分都使用這種類型的血壓計。

水銀血壓計是最早發(fā)明的測量血壓的儀器，它利用放在肱動脈上的聽診器，監(jiān)聽血流沖過被壓扁的動脈所產(chǎn)生的湍流而引起的振動聲，也就是柯氏聲法來判別收縮壓、舒張壓。由于這類血壓計不需要電源，受環(huán)境影響較小，所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診上使用較多。

血壓表是通過表內(nèi)波登管的彈性形變，再由表內(nèi)機(jī)芯的轉(zhuǎn)換機(jī)構(gòu)將壓力形變傳導(dǎo)至指針，引起指針轉(zhuǎn)動來顯示血壓的儀器，相比較水銀血壓計具有體積小，攜帶輕便、使用效果與汞柱血壓計相同，并且沒有水銀。缺點(diǎn)是測血壓準(zhǔn)確度不及水銀柱式血壓計，且維修也較困難，且刻度數(shù)字較小，對視力不好的老人使用較為困難，所以使用者也較少。

（二）血壓測量儀器檢定覆蓋率

我區(qū)縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的血壓測量儀器都能按照國家強(qiáng)制檢定工作計量器具檢定管理辦法的要求，每6個月對在用的血壓計向計量檢定機(jī)構(gòu)申請檢定。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村級衛(wèi)生所使用的水銀血壓計大部分都不能按時申請檢定，一般情況下都是在對病人測量血壓時發(fā)生較大誤差或者病人提出疑問時才送到計量檢定機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢定。經(jīng)了解出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要有兩方面原因。（1）不知道血壓計需要定期檢定。某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站購買血壓計使用至今已有3年多，但是從未意識到血壓計需要檢定，這次送血壓計過來是因為血壓計壞了，聽說檢測中心可以維修血壓計才送過來。（2）血壓計的檢定費(fèi)用問題。我省物價部門規(guī)定每臺水銀血壓計和血壓表的檢定費(fèi)為40元，電子血壓計檢定費(fèi)為72元。檢定2次血壓計的費(fèi)用就可以購置一臺新的血壓計，導(dǎo)致很多人檢定血壓計積極性不高。

二、采取的措施

（一）加強(qiáng)宣傳

2017年4月1日以后，國家規(guī)定屬強(qiáng)制檢定計量器具的血壓計免費(fèi)檢定，我中心積極響應(yīng)國家文件精神，在本區(qū)的報紙和電視臺進(jìn)行公示宣傳國家血壓計免費(fèi)檢定的政策和血壓計及時檢定的重要性。讓廣大高血壓患者認(rèn)識到只有使用經(jīng)過計量檢定合格的血壓測量儀器來測量血壓才是安全可靠的。逐步培養(yǎng)患者的自我保護(hù)意識，提高人民群眾對計量工作的認(rèn)識。

（二）提升服務(wù)水平

因為血壓計（表）具有檢定時間的不確定性和使用機(jī)構(gòu)的分散性的特點(diǎn)，過去一律采用送檢的方式，有時儀器扎堆送來之后無法及時檢定完成。為此，我單位與各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)聯(lián)系協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌安排時間，使各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月分開檢定，避免了有時沒有儀器檢定，有時儀器又無法及時檢定完成的情況。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和個人使用的血壓計實行電話預(yù)約或網(wǎng)上預(yù)約服務(wù)，做到隨送隨檢隨走，不影響使用。

三、檢定過程中發(fā)現(xiàn)的問題及建議

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)血壓測量儀器的檢定周期問題

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的血壓計使用頻率較高，在每次的檢定過程中發(fā)現(xiàn)水銀血壓計出現(xiàn)問題的情況較多，檢定規(guī)程規(guī)定水銀血壓計檢定周期一般不超過半年。我中心根據(jù)實際情況建議我區(qū)所屬各個醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村級衛(wèi)生所使用的水銀血壓計可以按三個月一次進(jìn)行檢定。

（二）水銀血壓計使用問題

我中心在檢定過程中發(fā)現(xiàn)部分水銀血壓計和血壓表出現(xiàn)問題后大部分醫(yī)生和護(hù)士仍然在繼續(xù)使用，例如水銀血壓計水銀液面低于零刻度線、血壓計加壓過程中出現(xiàn)斷柱或冒氣泡現(xiàn)象、血壓表指針發(fā)生卡針現(xiàn)象。而且出現(xiàn)這些問題的主要原因是平時的使用和維護(hù)不當(dāng)造成的，例如關(guān)閉血壓計時沒有傾斜45度角，導(dǎo)致水銀滯留在玻璃管內(nèi)引起泄露。血壓表加壓過大導(dǎo)致表內(nèi)波登管變形等問題。

針對以上情況，我中心對于常見問題的處理印制成冊，并召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有使用血壓計的醫(yī)生和護(hù)士集中進(jìn)行血壓計常見問題的培訓(xùn)，使用者發(fā)現(xiàn)問題后簡單的問題自己可以及時排除，自己解決不了的問題可及時送修。